Glikozes tolerances tests

• Hipoglikēmija

Sinonīmi: glikozes tolerances tests, GTT, glikozes tolerances tests, cukura līkne.

Glikozes tolerances tests ir laboratorijas analīze, kas identificē 3 svarīgus rādītājus asinīs: insulīnu, glikozi un C-peptīdu. Pētījums tiek veikts divas reizes: pirms un pēc tā sauktās "slodzes".

Glikozes tolerances tests ļauj novērtēt vairākus svarīgus rādītājus, kas nosaka, vai pacientam ir nopietns pirmsdiabēta stāvoklis vai cukura diabēts.

Vispārīga informācija

Glikoze ir vienkāršs ogļhidrāts (cukurs), kas nonāk organismā ar parastiem pārtikas produktiem un uzsūcas asinīs tievajās zarnās. Tā ir šī sistēma, kas nodrošina nervu sistēmu, smadzenes un citus ķermeņa iekšējos orgānus un sistēmas ar būtisku enerģiju. Normālai labsajūtai un labam produktivitātei glikozes līmenim ir jābūt stabilam. Tās hormonu līmeni asinīs regulē aizkuņģa dziedzera hormoni: insulīns un glikagons. Šie hormoni ir antagonisti - insulīns pazemina cukura līmeni, un glukagons, gluži pretēji, palielinās.

Sākotnēji aizkuņģa dziedzeris ražo proinsulīna molekulu, kas ir sadalīta 2 komponentos: insulīns un C-peptīds. Un, ja insulīns pēc sekrēcijas saglabājas asinīs līdz 10 minūtēm, tad C-peptīdam ir garāks pusperiods - līdz 35-40 minūtēm.

Piezīme: līdz nesenam laikam tika uzskatīts, ka C-peptīdam nav vērtības organismam un neveic nekādas funkcijas. Tomēr nesenie pētījumi ir atklājuši, ka C-peptīdu molekulās ir specifiski virsmas receptori, kas stimulē asins plūsmu. Tādējādi C-peptīda līmeņa noteikšanu var veiksmīgi izmantot, lai noteiktu slēptos ogļhidrātu metabolisma traucējumus.

Indikācijas

Analīzi var iesniegt endokrinologs, nefrologs, gastroenterologs, pediatrs, ķirurgs, terapeits.

Glikozes tolerances tests tiek piešķirts šādos gadījumos:

• glikozūrija (paaugstināts cukura līmenis urīnā) bez cukura diabēta simptomiem un normāls glikozes līmenis asinīs;
• diabēta klīniskie simptomi, bet cukura un urīna līmenis asinīs ir normāls;
• ģenētiska nosliece uz diabētu;
• insulīna rezistences noteikšana aptaukošanās, vielmaiņas traucējumiem;
• glikozūrija citu procesu fonā:
  • tirotoksikoze (vairogdziedzera vairogdziedzera hormonu pastiprināta sekrēcija);
  • aknu darbības traucējumi;
  • urīnceļu infekcijas slimības;
  • grūtniecība;
• lielu bērnu, kas sver 4 kg, dzimšana (tiek veikta analīze un sieviete un jaundzimušais);
• prediabetes (sākotnējā asins bioķīmija glikozes līmenim parādīja starpposma rezultātu 6,1-7,0 mmol / l);
• grūtniecei ir risks saslimt ar cukura diabētu (testu parasti veic 2. trimestrī).

Piezīme: Ļoti svarīgi ir C-peptīda līmenis, kas ļauj novērtēt insulīna sekrēcijas šūnu funkcionēšanas pakāpi (Langerhans saliņas). Šā rādītāja dēļ tiek noteikts cukura diabēta veids (atkarīgs no insulīna vai neatkarīgi) un attiecīgi arī terapijas veids.

GTT nav ieteicams veikt šādos gadījumos

• nesen cieta sirdslēkme vai insults;
• nesenā (līdz 3 mēnešu) operācija;
• trešā trimestra beigām grūtniecēm (sagatavošanās dzemdībām), dzemdībām un pirmo reizi pēc tām;
• provizoriskajā asins bioķīmijā cukura saturs pārsniedza 7,0 mmol / l.

Glikozes tolerances tests: pielaides testa instrukcijas

Glikozes tolerances tests ir īpašs pētījums, kas ļauj pārbaudīt aizkuņģa dziedzera darbību. Tās būtība sakrīt ar to, ka organismā tiek ievadīta noteikta glikozes deva, un pēc 2 stundām tiek ņemta asins analīzei. Šādu pārbaudi var saukt arī par glikozes iekraušanas testu, cukura slodzi, GTT un arī GNT.

Cilvēka aizkuņģa dziedzerī notiek īpaša hormona insulīna ražošana, kas spēj kvalitatīvi kontrolēt cukura līmeni asinīs un samazināt to. Ja personai ir diabēts, tas ietekmēs 80 vai pat 90% no visām beta šūnām.

Glikozes tolerances tests ir perorāls un intravenozs, un otrais veids tiek veikts ļoti reti.

Kurš ir glikozes tests?

Cukura rezistences glikozes tolerances tests jāveic normālos un robežlīnijas glikozes līmeņos. Tas ir svarīgi cukura diabēta diferenciācijai un glikozes tolerances pakāpes noteikšanai. Šo stāvokli joprojām var saukt par prediabētu.

Turklāt glikozes tolerances testu var noteikt tiem, kam vismaz vienu reizi ir bijusi hiperglikēmija stresa situācijās, piemēram, sirdslēkme, insults vai pneimonija. GTT tiks veikts tikai pēc slimības stāvokļa normalizācijas.

Runājot par normām, labs rādītājs tukšā dūšā būs no 3,3 līdz 5,5 milimoliem uz litru cilvēka asins, ieskaitot. Ja testa rezultātā iegūts skaitlis, kas pārsniedz 5,6 milimetrus, tad šādās situācijās mēs runāsim par badošanās glikēmijas pārkāpumu, un, ja rezultāts ir no 6.1, attīstās cukura diabēts.

Ko pievērst īpašu uzmanību?

Ir vērts atzīmēt, ka parastie glikozes mērītāju lietošanas rezultāti nebūs atklāti. Tie var sniegt diezgan vidējus rezultātus, un tos ieteicams lietot tikai cukura diabēta ārstēšanas laikā, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka asinis tiek ņemtas no kubitālās vēnas un pirksta vienlaicīgi un tukšā dūšā. Pēc ēšanas cukurs ir pilnīgi sagremots, kas samazina tā līmeni līdz pat 2 milimetriem.

Tests ir diezgan nopietns stresa tests, un tāpēc nav ieteicams to ražot bez īpašām vajadzībām.

Kurš ir kontrindicēts tests

Glikozes tolerances testa galvenās kontrindikācijas ir:

• smags vispārējs stāvoklis;
• iekaisuma procesi organismā;
• ēšanas procesu pārkāpumi pēc operācijas uz kuņģa;
• skābes čūlas un Krona slimība;
• asas vēders;
• hemorāģiskās insultas, smadzeņu tūskas un sirdslēkmes saasināšanās;
• aknu darbības traucējumi;
• nepietiekams magnija un kālija lietojums;
• steroīdu un glikokortikosteroīdu lietošana;
• iepriekš sagatavoti kontracepcijas līdzekļi;
• Kušinga slimība;
• hipertireoze;
• beta-blokatoru saņemšana;
• akromegālija;
• feohromocitoma;
• fenitoīna lietošana;
• tiazīdu diurētiskie līdzekļi;
• acetazolamīda lietošanu.

Kā sagatavot ķermeni glikozes tolerances testa kvalitātei?

Lai organisma rezistences pret glikozi testu rezultāti būtu pareizi, ir nepieciešams iepriekš, ti, dažas dienas pirms tās, ēst tikai tos pārtikas produktus, kuriem raksturīgi normāli vai paaugstināti ogļhidrātu līmeņi.

Mēs runājam par pārtiku, kurā to saturs ir no 150 gramiem un vairāk. Ja ievērojat diētu ar zemu oglekļa dioksīda līmeni, tas būs nopietna kļūda, jo rezultāts būs pārmērīgi zems cukura līmenis asinīs.

Turklāt aptuveni 3 dienas pirms paredzētā pētījuma nav ieteicams lietot šādas zāles: perorālos kontracepcijas līdzekļus, tiazīdu diurētiskos līdzekļus, kā arī glikokortikosteroīdus. Vismaz 15 stundas pirms GTT nevar dzert alkoholu un ēst.

Kā tiek veikts tests?

Glikozes tolerances tests cukura līmenim tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Arī pirms testa beigām nav iespējams smēķēt cigaretes.

Vispirms ražo asinis no kubiskā vēna tukšā dūšā. Pēc tam pacientam jāizdzer 75 g glikozes, kas iepriekš izšķīdināts 300 mililitros tīra ūdens bez gāzes. Visi šķidrumi jālieto 5 minūšu laikā.

Ja mēs runājam par pētāmo bērnu, tad šajā gadījumā glikoze tiek atšķaidīta ar ātrumu 1,75 grami uz kilogramu bērna svara, un ir jāzina, kāds ir cukura līmenis asinīs bērniem. Ja tā svars ir lielāks par 43 kg, pieaugušajiem ir nepieciešama standarta deva.

Glikozes līmenis būs jāmēra ik pēc pusstundas, lai novērstu asins cukura virsotņu izlaišanu. Šādā brīdī tā līmenis nedrīkst pārsniegt 10 milimetrus.

Jāatzīmē, ka glikozes testa laikā tiek parādīta jebkura fiziska aktivitāte, nevis tikai guļ vai sēžot vienā vietā.

Kāpēc var iegūt nepareizus testa rezultātus?

Sekojoši faktori var novest pie kļūdaini negatīviem rezultātiem:

• glikozes absorbcijas asinīs pārkāpums;
• absolūts sevis ierobežojums ogļhidrātos testa priekšvakarā;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte.

Viltus pozitīvus rezultātus var iegūt, ja:

• ilgstoša pārbaudītā pacienta badošanās;
• pasteļu režīma ievērošanas dēļ.

Kā novērtēt glikozes testa rezultātus?

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem no 1999. gada glikozes tolerances testa rezultāti, kas veikti, pamatojoties uz visu kapilāru asinīm, būs šādi:

18 mg / dl = 1 milimols uz 1 litru asiņu,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimetri,

= = deciliters = 0,1 l.

Tukšā dūšā:

• ātrums būs mazāks par 5,6 mmol / l (mazāks par 100 mg / dl);
• ar samazinātu glikozes līmeni tukšā dūšā: svārstās no 5,6 līdz 6,0 milimoliem (no 100 līdz mazāk nekā 110 mg / dl);
• cukura diabēta gadījumā: norma ir lielāka par 6,1 mmol / l (vairāk nekā 110 mg / dl).

2 stundas pēc glikozes dzeršanas:

• norma: mazāka par 7,8 milimetriem (mazāka par 140 mg / dl);
• traucēta pielaide: no 7,8 līdz 10,9 milimetriem (no 140 līdz 199 mg / dl);
• diabēts: vairāk nekā 11 milimetri (lielāks vai vienāds ar 200 mg / dl).

Nosakot cukura līmeni no asinīm, kas savāktas no kubitālās vēnas, tukšā dūšā, skaitļi būs vienādi, un pēc 2 stundām šis skaitlis būs 6,7-9,9 milimoli litrā.

Grūtniecības tests

Aprakstītais glikozes tolerances tests tiks nepareizi sajaukts ar to, kas tiek veikts grūtniecēm no 24 līdz 28 nedēļām. Viņu ieceļ ginekologs, lai identificētu latentā diabēta riska faktorus grūtniecēm. Turklāt šādu diagnozi var ieteikt endokrinologs.

Medicīnas praksē ir dažādas testēšanas iespējas: stundas, divas stundas un viena, kas paredzēta 3 stundām. Ja mēs runājam par rādītājiem, kas jānosaka, lietojot asinis tukšā dūšā, tad tie būs skaitļi, kas nav zemāki par 5.0 zīmi.

Ja sieviete ir diabēta slimniece, tad par viņu runās šādi indikatori:

• pēc 1 stundas - vairāk vai vienāds ar 10,5 milimetriem;
• pēc 2 stundām - vairāk nekā 9,2 mmol / l;
• pēc 3 stundām - vairāk vai vienāds ar 8.

Grūtniecības laikā ir ārkārtīgi svarīgi pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs, jo šajā stāvoklī bērns dzemdē ir pakļauts dubultai slodzei, un jo īpaši viņa aizkuņģa dziedzeris. Plus, ikviens jautā, vai diabēts ir iedzimts.

Kā pareizi norit glikozes tolerances tests?

Rakstā galvenā uzmanība pievērsta glikozes tolerances testam (GTT), kura nosaukums ir plaši pazīstams. Šai analīzei ir daudz sinonīmu. Šeit ir daži vārdi, kurus varat izpildīt:

• Glikozes slodzes tests
• Cukura tests
• Glikozes tolerances tests (GTT) iekšķīgi (t.i., caur muti)
• Glikozes tolerances tests perorāli (OGTT)
• Pārbaudiet ar 75 g glikozes
• Cukura līkne
• Cukura slodze

Kāds ir glikozes tolerances tests?

Lai identificētu šādas slimības:

• Prediabet (latents diabēts, glikozes tolerances traucējumi)

• Gestācijas diabēts (grūtniece)

Kas var tikt piesaistīts GTT?

• Noteikt slēptu diabētu ar paaugstinātu glikozes līmeni tukšā dūšā

• Noteikt slēptu cukura diabētu ar normālu glikozes līmeni tukšā dūšā, bet ar diabēta riska faktoriem (liekais svars vai aptaukošanās, cukura diabēts, hipertensija, prediabēts utt.)

• Ikviens 45 gadu vecumā

• Lai konstatētu grūtniecības diabētu 24-28 nedēļu laikā

Kādi ir pārbaudes noteikumi?

• Glikozes tolerances tests tiek veikts no rīta, stingri tukšā dūšā, pēc nakšņošanas 10-12 stundas. Jūs varat dzert ūdeni badošanās laikā.
• Pēdējā vakara maltītei jāietver 30-50 g ogļhidrātu. Pētījuma priekšvakarā vismaz 3 dienas pirms testa nepieciešams ēst pilnībā, nevis diētai un neierobežot sevi ar ogļhidrātiem. Tajā pašā laikā jūsu diētai jābūt vismaz 150 gramiem ogļhidrātu dienā. Augļi, dārzeņi, maize, rīsi, graudi ir labs ogļhidrātu avots.
• Pēc asins uztveršanas tukšā dūšā (pirmais punkts), jums ir nepieciešams dzert īpašu šķīdumu. Tas tiek pagatavots no 75 g glikozes pulvera un 250-300 ml ūdens. Ir nepieciešams dzert šķīdumu lēnām, nevis ātrāk kā 5 minūtēs.
  
  Bērniem šķīdums tiek sagatavots citādi - 1,75 g glikozes pulvera uz 1 kg ķermeņa masas, bet ne vairāk kā 75 g. Jūs varat jautāt: vai bērni veic testu ar glikozi? Jā, ir norādes, ka GTT bērniem atklāj 2. tipa cukura diabētu.
  
  
• 2 stundas pēc slodzes, t.i. pēc glikozes dzeršanas tiek veikta atkārtota asins savākšana (otrais punkts).
• Lūdzu, ņemiet vērā: testa laikā jūs nevarat smēķēt. Vislabāk šos 2 stundas pavadīt mierīgā stāvoklī (piemēram, lasot grāmatu).
• Tests jāveic ar venozo plazmu. Pārbaudiet šo vienumu ar savu māsu vai ārstu, ja jums tiek lūgts dot pirkstu no asinīm.
• Veicot GTT grūtniecēm 24-28 nedēļu laikā, lai atklātu grūtniecības diabētu, tiek pievienots cits punkts. Asins paraugu ņemšana notiek 1 stundu pēc cukura slodzes. Izrādās, ka asinis tiek ņemtas trīs reizes: tukšā dūšā, pēc 1 stundas un pēc 2 stundām.
  

Situācijas, kad glikozes tolerances tests nav jāveic:

• Ņemot vērā akūtu slimību - iekaisuma vai infekcijas fonu. Slimības laikā mūsu ķermenis cīnās, aktivizējot hormonus - insulīna antagonistus. Tas var izraisīt glikozes palielināšanos, bet īslaicīgi. Testa rezultāti, kas veikti uz akūtas slimības fona, var būt neprecīzi.

• Ņemot vērā īstermiņa narkotiku lietošanu, kas palielina glikozes līmeni asinīs (glikokortikoīdi, beta blokatori, tiazīdu diurētiskie līdzekļi, vairogdziedzera hormoni). Ja šīs zāles lietojat ilgu laiku, varat pārbaudīt.

Testa rezultāti analīzei venozā plazma:

Kādi GTT rādītāji atbilst normai?

Glikozes tolerances tests (kā iet, rezultāti un ātrums)

Glikozes tolerances tests (GTT) tiek izmantots ne tikai kā viena no laboratorijas metodēm diabēta diagnosticēšanai, bet arī kā viena no paškontroles metodēm.

Sakarā ar to, ka tas atspoguļo glikozes līmeni asinīs, izmantojot minimālos līdzekļus, to ir viegli un droši lietot ne tikai diabēta slimniekiem vai veseliem cilvēkiem, bet arī grūtniecēm, kas ir ilgstoši.

Testa relatīvā vienkāršība padara to viegli pieejamu. Tā var ņemt gan pieaugušos, gan bērnus no 14 gadu vecuma, un, ievērojot noteiktas prasības, gala rezultāts būs pēc iespējas skaidrāks.

Tātad, kāds ir šis tests, kāpēc tas ir nepieciešams, kā to lietot un kāda ir norma diabēta slimniekiem, veseliem cilvēkiem un grūtniecēm? Sapratīsim.

Glikozes tolerances testa veidi

Es izvēlos vairāku veidu testus:

• perorāls (PGTT) vai perorāls (OGTT)
• intravenozi (VGTT)

Kāda ir viņu būtiskā atšķirība? Fakts ir tāds, ka viss ir saistīts ar ogļhidrātu ieviešanas metodi. Tā sauktā "glikozes slodze" tiek veikta dažu minūšu laikā pēc pirmās asins savākšanas lauka, kamēr jums tiks lūgts dzert saldinātu ūdeni, vai Jūs saņemsiet glikozes šķīdumu intravenozi.

Otrs GTT veids tiek izmantots ļoti reti, jo vajadzība ieviest ogļhidrātus venozajā asinīs ir saistīta ar to, ka pacients pats nespēj dzert saldo ūdeni. Šī vajadzība rodas ne tik bieži. Piemēram, gadījumā, ja grūtniecēm ir spēcīga toksikoze, sievietei var piedāvāt intravenozi veikt "glikozes slodzi". Arī tiem pacientiem, kuri sūdzas par kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, konstatējot, ka tiek pārkāpts vielu uzsūkšanās uztura vielmaiņas procesā, ir nepieciešama arī glikozes piespiedu ievadīšana tieši asinīs.

GTT norādes

Terapeita, ginekologa vai endokrinologa analīzei var saņemt tālāk diagnosticētus pacientus un atzīmēt šādus traucējumus:

• aizdomas par 2. tipa cukura diabētu (diagnozes procesā), ar faktisko slimības klātbūtni, atlasot un pielāgojot "cukura slimības" ārstēšanu (analizējot pozitīvus rezultātus vai bez ārstēšanas ietekmes);
• 1. tipa diabēts, kā arī pašpārvalde;
• aizdomas par gestācijas diabētu vai tā faktisko klātbūtni;
• prediabēts;
• metaboliskais sindroms;
• daži traucējumi šādu orgānu darbā: aizkuņģa dziedzeris, virsnieru dziedzeri, hipofīzes, aknas;
• glikozes tolerances traucējumi;
• aptaukošanās;
• citas endokrīnās slimības.

Pārbaude parādījās labi ne tikai datu vākšanas procesā aizdomas par endokrīnajām slimībām, bet arī pašpārvaldes veikšanā.

Šādiem nolūkiem ir ļoti ērti izmantot pārnēsājamas bioķīmiskās asins analīzes vai asins glikozes mērītājus. Protams, mājās ir iespējams analizēt tikai pilnas asinis. Tajā pašā laikā jums nevajadzētu aizmirst, ka jebkurš portatīvais analizators nodrošina zināmu daļu kļūdu, un, ja jūs nolemjat zarnu asinis nodot laboratorijas analīzei, indikatori atšķirsies.

Lai uzturētu pašpārvaldi, būs pietiekami izmantot kompaktus analizatorus, kas, cita starpā, var atspoguļot ne tikai glikēmijas līmeni, bet arī glikozētā hemoglobīna (HbA1c) tilpumu. Protams, asins glikozes mērītājs ir nedaudz lētāks nekā izteiktais bioķīmiskais asins analizators, kas paplašina pašpārvaldes iespējas.

Kontrindikācijas GTT veikšanai

Ne visiem ir atļauts veikt šo pārbaudi. Piemēram, ja personai ir:

• atsevišķa glikozes nepanesība;
• kuņģa-zarnu trakta slimības (piemēram, hroniska pankreatīta paasināšanās);
• akūta iekaisuma vai infekcijas slimība;
• spēcīga toksikoze;
• pēc darbības perioda;
• nepieciešamība pēc gultas atpūtas.

Funkcijas GTT

Mēs jau esam sapratuši, kādos apstākļos ir iespējams saņemt nodošanu laboratorijas glikozes toleranta testa veikšanai. Tagad ir pienācis laiks saprast, kā pareizi nokārtot šo testu.

Viena no svarīgākajām iezīmēm ir fakts, ka pirmā asins paraugu ņemšana notiek tukšā dūšā un kā cilvēks rīkojās pirms asins ziedošanas, protams, ietekmēs galīgo rezultātu. Tādēļ GTT var droši saukt par "kaprīzēm", jo to ietekmē šādi:

• alkoholisko dzērienu lietošana (pat neliela piedzēries deva izkropļo rezultātus);
• tabakas smēķēšana;
• fiziska slodze vai tās trūkums (neatkarīgi no tā, vai spēlējat sportu vai neaktīvs dzīvesveids);
• cik daudz jūs ēdat saldos ēdienus vai dzerat ūdeni (pārtikas paradumi tieši ietekmē šo testu);
• stresa situācijas (biežas nervu darbības traucējumi, pieredze darbā, mājās uzņemšanas laikā izglītības iestādē, zināšanu iegūšanas vai eksāmenu nokārtošana utt.);
• infekcijas slimības (ARD, ARVI, viegls aukstums vai rinīts, gripa, iekaisis kakls uc);
• pēcoperācijas stāvoklis (kad persona atgūstas no operācijas, viņam ir aizliegts veikt šāda veida pārbaudi);
• medikamenti (kas ietekmē pacienta garīgo stāvokli, hipoglikēmiskos, hormonālos, vielmaiņas stimulējošos medikamentus un līdzīgus).

Kā redzams, apstākļu, kas ietekmē testa rezultātus, saraksts ir ļoti garš. Labāk ir informēt ārstu par iepriekš minēto.

Šajā sakarā papildus tam vai kā atsevišķu diagnozes veidu izmantojiet

To var lietot arī grūtniecības laikā, taču tas var radīt nepareizi augstu rezultātu, jo grūtnieces ķermenī notiek pārāk ātras un nopietnas izmaiņas.

Kā iet

Šo testu veic ne tik grūti, bet tas ilgst 2 stundas. Šāda ilgstoša datu vākšanas procesa lietderību pamato tas, ka glikozes līmenis asinīs nav nemainīgs, un veids, kā to regulē aizkuņģa dziedzeris, ir atkarīgs no tā, vai ārsts galu galā nonāks.

Veikt glikozes tolerances testu vairākos posmos:

1. asins paraugu ņemšana tukšā dūšā

Šis noteikums ir obligāts attiecībā uz atbilstību! Tukšā dūšā jābūt no 8 līdz 12 stundām, bet ne ilgāk kā 14 stundas. Pretējā gadījumā mēs iegūsim neuzticamus rezultātus, jo primārais rādītājs nav pakļauts turpmākai izskatīšanai un līdz ar to būs neiespējami pārbaudīt turpmāko glikēmijas pieaugumu un samazināšanos. Tāpēc viņi agri no rīta ziedo asinis.

2. Glikozes slodze

5 minūšu laikā pacients dzer "glikozes sīrupu" vai intravenozi ievada saldu šķīdumu (skatīt DTH veidus).

Ja VGTT īpašs 50% glikozes šķīdums tiek ievadīts intravenozi, pakāpeniski no 2 līdz 4 minūtēm. Vai sagatavojiet ūdens šķīdumu, kas pievienoja 25 g glikozes. Ja runājam par bērniem, tad saldais ūdens tiek gatavots ar ātrumu 0,5 g / kg ideālā ķermeņa masas.

Kad PGTT, OGTT cilvēki 5 minūšu laikā dzert saldo silto ūdeni (250 - 300 ml), kas izšķīdina 75 g glikozes. Grūtniecēm deva ir atšķirīga. Tie izšķīst no 75 g līdz 100 g glikozes. 1,75 g / kg ķermeņa masas bērniem izšķīdina ūdenī, bet ne vairāk kā 75 g.

Astmas slimniekiem vai tiem, kam ir stenokardija, bija insults vai sirdslēkme, ieteicams lietot 20 g ātru ogļhidrātu.

Glikozes tolerances mīklas glikoze tiek pārdota aptiekās pulvera veidā

Jūs nevarat paši ražot ogļhidrātu slodzi!

Noteikti konsultējieties ar savu ārstu pirms jebkādu pārsteidzošu secinājumu izdarīšanas un neautorizēta GTT veikšanas ar slodzi mājās!

Ar pašpārvaldi vislabāk ir ņemt asinis no rīta tukšā dūšā, pēc katras ēdienreizes (ne agrāk kā 30 minūtes) un pirms gulētiešanas.

3. Atkārtota asins savākšana

Šajā posmā sagatavojiet vairākus asins paraugus. 60 minūšu laikā tās ņems asinis analīzei, un būs iespējams pārbaudīt glikozes svārstības asinīs, pamatojoties uz kurām var izdarīt dažus secinājumus.

Ja jūs vismaz zināt, kā ogļhidrāti tiek sagremoti (t.i., jūs zināt, kā lietot ogļhidrātu vielmaiņu), tad būs viegli uzminēt, ka tiek patērēts ātrāks glikozes daudzums - jo labāk mūsu aizkuņģa dziedzeris darbojas. Ja „cukura līkne” diezgan ilgu laiku paliek pie maksimuma un praktiski nesamazinās, tad mēs jau varam runāt vismaz par prediabētu.

Pat ja rezultāts bija pozitīvs un iepriekš diagnosticēts ar diabētu, tas nav iemesls, lai savlaicīgi izjauktu.

Patiesībā glikozes tolerances tests vienmēr prasa atkārtotu pārbaudi! To sauc par ļoti precīzu - tas nav iespējams.

Ārsts noteiks analīzes atkārtotu piegādi, kas, pamatojoties uz iegūtajiem pierādījumiem, varēs kaut kādā veidā ieteikt pacientam. Šādi gadījumi nav nekas neparasts, ja analīzei vajadzēja ņemt vienu līdz trīs reizes, ja netika izmantotas citas laboratorijas metodes 2. tipa cukura diabēta diagnosticēšanai vai jebkādi iepriekš rakstā aprakstītie faktori (zāles, asins nodošana nenotika tukšā dūšā vai utt.).

Testa rezultāti, norma diabēta laikā un grūtniecības laikā

asins un tā sastāvdaļu testēšanas metodes

Teiksim tūlīt, ka jāsaskaņo liecība, ņemot vērā, kāda veida asinis tika pārbaudītas testa laikā.

Var uzskatīt par visu kapilāru asinīm un vēnu. Tomēr rezultāti nav tik atšķirīgi. Tā, piemēram, ja mēs aplūkojam visa asins analīzes rezultātus, tie būs nedaudz mazāki nekā tie, kas iegūti, pārbaudot asins komponentus, kas iegūti no vēnas (plazmas).

Viss ir skaidrs ar asinīm: viņi ar adatu uzlika pirkstu, biochemiskai analīzei veica asins pilienu. Šim nolūkam asinīm nav nepieciešams daudz.

Venozā sistēma ir nedaudz atšķirīga: pirmā asins tiek ņemta no vēnas aukstā caurulē (labāk, protams, izmantot vakuuma cauruli, tad nebūs vajadzīgi papildu krāpšanas ar asins saglabāšanu), kas satur īpašus konservantus, kas ļauj saglabāt paraugu līdz pat pašam testam. Tas ir ļoti svarīgs posms, jo liekās sastāvdaļas nedrīkst sajaukt ar asinīm.

Konservanti parasti izmanto vairākus:

• nātrija fluorīds ar ātrumu 6 mg / ml pilnas asinis

Tas palēnina fermentu procesus asinīs, un ar šādu devu tas praktiski aptur tos. Kāpēc tas ir nepieciešams? Pirmkārt, tas nav nekas, ka asinis ievieto aukstā caurulē. Ja jūs jau esat izlasījuši mūsu rakstu par glikozēto hemoglobīnu, tad jūs zināt, ka karstuma ietekmē hemoglobīns ir “cukurots” ar nosacījumu, ka asinīs ir ilgs cukura daudzums.

Turklāt, veicot siltumu un faktiski izmantojot skābekli, asinis sāk "pasliktināties" ātrāk. Tas oksidējas, kļūst toksiskāks. Lai to novērstu, papildus nātrija fluorīdam mēģenei pievieno vēl vienu sastāvdaļu.

Tas novērš asins recēšanu.

Tad caurule tiek ievietota ledus, un ir sagatavota īpaša iekārta asins atdalīšanai no sastāvdaļām. Lai iegūtu to, izmantojot centrifūgu, ir nepieciešama plazma, un, žēloties par tautoloģiju, asinis centrifugē. Plazma tiek ievietota citā mēģenē un tieša analīze jau sākas.

Visi šie krāpšanas gadījumi jāveic ātri un trīsdesmit minūšu intervālā. Ja plazma tiek atdalīta vēlāk nekā šajā laikā, tad testu var uzskatīt par neveiksmīgu.

Turklāt attiecībā uz turpmāko kapilārā un venozās asins analīzes procesu. Laboratorijā var izmantot dažādas pieejas:

• glikozes oksidāzes metode (3,1 - 5,2 mmol / l);

Ļoti vienkārši un rupji sakot, tas ir balstīts uz fermentu oksidēšanos ar glikozes oksidāzi, kad izvadā tiek veidots ūdeņraža peroksīds. Agrāk bezkrāsains ortotolidīns peroksidāzes iedarbībā iegūst zilganu nokrāsu. Par glikozes koncentrāciju "saka" pigmentēto (krāsoto) daļiņu daudzumu. Jo vairāk no tiem - jo augstāks glikozes līmenis.

• ortotoluidīna metode (3,3 - 5,5 mmol / l)

Ja pirmajā gadījumā oksidējošais process ir balstīts uz enzīmu reakciju, tad iedarbība notiek jau skābā vidē un krāsošanas intensitāte notiek ar aromātisku vielu, kas iegūta no amonjaka, iedarbības (tas ir ortotoluidīns). Notiek īpaša organiskā reakcija, kuras rezultātā oksidējas glikozes aldehīdi. Glikozes daudzumu norāda ar šķīduma iegūto „vielas” krāsas piesātinājumu.

Ortotoluidīna metode tiek uzskatīta par precīzāku, tāpēc to biežāk izmanto GTT asins analīzes procesā.

Kopumā ir daudz glikēmijas noteikšanas metožu, kuras tiek izmantotas testiem, un visas tās ir iedalītas vairākās lielās kategorijās: kolorimetriskā (otrā metode, ko mēs apsveram); enzīmu (pirmā metode, ko mēs aplūkojam); reduktometriskā; elektrochemiskie; teststrēmeles (lieto glikozes mērītājos un citos portatīvos analizatoros); jaukta

glikozes līmenis veseliem cilvēkiem un diabēts

Mēs nekavējoties sadalīsim normalizētos indeksus divās apakšnodaļās: venozās asins normas (plazmas analīze) un no pirksta ņemtas kapilāru asins normas normas.

Glikozes tolerances testa rezultātu izpildes un interpretācijas metodes

Šajā rakstā jūs uzzināsiet:

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem dati par to, ka pasaulē pēdējo 10 gadu laikā diabēta slimnieku skaits pasaulē ir dubultojies. Šāds straujš diabēta sastopamības pieaugums ir novedis pie ANO rezolūcijas par cukura diabētu pieņemšanas ar ieteikumu visām valstīm izstrādāt diagnostikas un ārstēšanas standartus. Glikozes tolerances tests ir iekļauts diabēta diagnozes standartos. Saskaņā ar šo rādītāju viņi saka par slimības klātbūtni vai neesamību cilvēkiem.

Glikozes tolerances testu var veikt perorāli (dzerot glikozes šķīdumu tieši pacientam) un intravenozi. Otrā metode tiek izmantota ļoti reti. Visaptverošs mutiskais tests ir izplatīts.

Ir zināms, ka hormons insulīns saistās ar glikozi asinīs un nodod to katrai ķermeņa šūnai atbilstoši orgāna enerģijas vajadzībām. Ja cilvēkam ir nepietiekams insulīna daudzums (1. tipa cukura diabēts) vai tas tiek ražots normāli, bet tā jutība pret glikozi (2. tipa diabēts) ir traucēta, tad tolerances tests atspoguļo paaugstinātu cukura līmeni asinīs.

Insulīna darbība uz šūnu

Vienkārša ieviešana, kā arī pieejamība ļauj ikvienam, kuram ir aizdomas par ogļhidrātu metabolismu, nodot to medicīnas iestādē.

Indikācijas tolerances testam

Glikozes tolerances tests tiek veikts lielākā mērā, lai noteiktu prediabētu. Lai apstiprinātu cukura diabētu, ne vienmēr ir nepieciešams veikt stresa testu, pietiek ar vienu no augstajām cukura līmeni asinīs, kas reģistrētas laboratorijas apstākļos.

Ir vairāki gadījumi, kad personai ir jāpiešķir glikozes tolerances tests:

• ir diabēta simptomi, bet parastās laboratorijas pārbaudes neapstiprina diagnozi;
• diabēta iedzimtība ir apgrūtināta (mātei vai tēvam ir šī slimība);
• glikozes līmenis tukšā dūšā ir nedaudz paaugstināts no normas, bet nav cukura diabēta pazīmju;
• glikozūrija (glikozes klātbūtne urīnā);
• liekais svars;
• glikozes tolerances analīze tiek veikta bērniem, ja ir nosliece uz slimību un bērna piedzimšanas svars pārsniedz 4,5 kg, un arī augšanas procesā ir palielināts ķermeņa svars;
• grūtniecēm tas tiek veikts otrā trimestra laikā ar paaugstinātu glikozes līmeni tukšā dūšā;
• bieži sastopamas un atkārtotas infekcijas uz ādas, mutē vai ilgstošai brūču neārstēšanai uz ādas.

Kontrindikācijas analīzei

Īpašas kontrindikācijas, kurām nevar veikt glikozes tolerances testu:

• ārkārtas stāvokļi (insults, sirdslēkme), traumas vai operācija;
• izteikts diabēts;
• akūtas slimības (pankreatīts, gastrīts akūtā fāzē, kolīts, akūtas elpceļu infekcijas un citi);
• lietojot zāles, kas maina glikozes līmeni asinīs.

Sagatavošanās glikozes toleranta testa veikšanai

Ir svarīgi zināt, ka pirms glikozes tolerances testa veikšanas ir nepieciešama vienkārša, bet nepieciešama sagatavošana. Jāievēro šādi nosacījumi:

• glikozes tolerances tests tiek veikts tikai veselīga cilvēka stāvokļa fona apstākļos;
• asinis tiek ievadītas tukšā dūšā (pēdējai pārtikas devai pirms analīzes jābūt ne mazākam par 8–10 stundām);
• nav vēlams, lai zobu tīrīšana tiktu veikta, un pirms analīzes izmantojiet košļājamo gumiju (košļājamā gumija un zobu pasta var saturēt nelielu daudzumu cukura, kas sāk uzsūkties mutes dobumā, tāpēc rezultātus var pārvērtēt nepareizi);
• testa priekšvakarā alkohols ir nevēlams, un tabakas smēķēšana ir izslēgta;
• pirms testa būtu jāvada normāla normāla dzīve, pārmērīga fiziskā aktivitāte, stress vai citi psihoemocionāli traucējumi nav vēlami;
• Ir aizliegts veikt šo testu, lietojot zāles (zāles var mainīt testa rezultātus).

Testa procedūra

Šī analīze tiek veikta slimnīcā medicīniskā personāla uzraudzībā, un tā ir šāda:

• no rīta pacients ņem asins paraugu no vēnas, kas ir stingri tukšā dūšā un nosaka glikozes līmeni tajā;
• pacientam tiek piedāvāts dzert 75 gramus bezūdens glikozes, kas izšķīdināts 300 ml tīrā ūdenī (bērniem glikoze tiek izšķīdināta 1,75 gramu uz 1 kg ķermeņa masas);
• 2 stundas pēc glikozes šķīduma dzeršanas nosaka glikozes līmeni asinīs;
• novērtēt glikozes līmeņa izmaiņas asinīs atbilstoši testa rezultātiem.

Ir svarīgi, lai bez kļūdām rezultāts tiktu nekavējoties noteikts glikozes līmenim. Nav atļauts iesaldēt, ilgstoši transportēt vai ilgstoši uzturēties istabas temperatūrā.

Cukura testa rezultātu novērtēšana

Novērtējiet rezultātus, kas iegūti ar normālām vērtībām, kurām jābūt veselam cilvēkam.

Glikozes tolerances samazināšanās un glikozes līmeņa pazemināšanās tukšā dūšā ir prediabēts. Šādā gadījumā tikai glikozes tolerances tests var palīdzēt noteikt diabēta predisponāciju.

Glikozes tolerances tests grūtniecības laikā

Glikozes slodzes tests ir svarīga diabēta diagnostikas pazīme grūtniecēm (gestācijas diabēts). Lielākajā daļā sieviešu klīniku tā tika iekļauta obligātajā diagnostikas pasākumu sarakstā un parādīta visām grūtniecēm, kā arī parastā glikozes līmeņa tukšā dūšā definīcija. Bet visbiežāk to veic saskaņā ar tādām pašām indikācijām kā sievietēm, kas nav grūtnieces.

Sakarā ar izmaiņām endokrīno dziedzeru darbā un hormonālo līmeni, grūtniecēm ir risks saslimt ar diabētu. Šāda stāvokļa draudi ir ne tikai mātei, bet arī nedzimušajam bērnam.

Ja sievietes asinīs ir augsts glikozes līmenis, tad viņa noteikti nonāks augļa ķermenī. Pārmērīgs glikozes daudzums noved pie liela bērna dzimšanas (vairāk nekā 4–4,5 kg), tendence uz diabētu un nervu sistēmas bojājumiem. Ļoti reti ir atsevišķi gadījumi, kad grūtniecība var beigties ar priekšlaicīgu dzemdību vai augļa aborts.

Iegūto testa vērtību atšifrēšana ir parādīta zemāk.

Secinājums

Glikozes tolerances tests tika iekļauts diabēta slimnieku specializētās medicīniskās aprūpes standartos. Tas ļauj visiem pacientiem, kam ir iespēja saslimt ar diabētu vai ar aizdomas par iepriekšēju diabētu, nodot to bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas politiku klīnikā.

Metodes informētība ļauj noteikt diagnozi slimības attīstības sākumposmā un sāk to novērst laikā. Cukura diabēts ir dzīvesveids, kas jāpieņem. Dzīves ilgums ar šo diagnozi tagad ir pilnībā atkarīgs no paša pacienta, viņa disciplīnas un speciālistu ieteikumu īstenošanas pareizības.

Glikozes tolerances tests: pielaides testa instrukcijas

Cukura diabēts (DM) ir neatliekama problēma visā pasaulē. Lietu skaits katru gadu pastāvīgi pieaug. Uzkodas uz kājām, ātra pārtika, stress, treniņa trūkums palielina diabēta risku. Glikozes tolerances tests ir nesāpīgs un efektīvs veids, kā noteikt diabētu.

Norādes pētījumam

Ir noteiktas pazīmes glikozes tolerances noteikšanai:

• Aizdomas par diabētu;
• Grūtniecības diabēta noteikšana grūtniecēm;
• Glikozes tolerances traucējumu noteikšana;
• Aptaukošanās.

Pārbaudi nosaka endokrinologs, ja personai ir aizdomīgi simptomi. Palielināta slāpes, sausa mute, biežas vizītes uz tualeti - gandrīz visi mediji un žurnāli zina šo diabēta simptomu triādes. Bet ne viss ir tik vienkāršs - diabēts var izpausties pakāpeniski, un citu ārstu jau ilgu laiku ir ārstēta. Piemēram, dermatologs ar vairākiem vārīties vai neirologs ar neskaidru sāpju sajūtu kājās.

Grūtnieces agrīnā stadijā tiek pārbaudītas gadījumos, kad vienā no standarta testiem - glikozes asins vai asins analīzei - tika konstatēts paaugstināts cukura līmenis. Tests ir drošs bērnam un ļauj identificēt ogļhidrātu metabolisma pārkāpumus.

Glikozes tolerances traucējumu gadījumā pacienti periodiski tiek pārbaudīti, lai diagnosticētu diabētu. Šādiem cilvēkiem ir daudz lielāks cukura diabēta risks nekā personai ar normālu asins analīzi.

Sagatavošanās testam

Tādējādi cilvēks praktiski nemaina parasto ēdienu - maizītes, tēju ar cukuru, makaroni - jūs varat ēst to, ko vēlas jūsu sirds. Samazinot ogļhidrātu daudzumu diētā, cukura līmenis samazināsies, un tests nebūs informatīvs.

8-10 stundas pirms pētījuma persona nedrīkst ēst, dzert tīru ūdeni.

Vakarā, ja iespējams, atcelt zāles:

• Multivitamīni
• Dzelzs preparāti, kas satur ogļhidrātus
• Glikokortikosteroīdi
• -blokatori
• -adrenomimetics

Smēķēšana no rīta pirms procedūras stingri aizliegta!

Kā notiek glikozes tolerances tests

Galvenā diagnostiskā metode ir standarta glikozes tolerances tests.

Procedūras posmi

1) Pacients no rīta no pirksta ņem asinis no 7 līdz 9 no rīta;

2) Pacientam ir atļauts dzert 75 g glikozes vai tiek piedāvāts dzert glāzi tējas ar cukuru;

3) Pēc tam pēc 1 un 2 stundām no pirksta divas reizes tiek ņemta asinis un tiek noteikts cukura daudzums.

Slimnīcā tiek izmantota testu variācija: pēc asins uztveršanas tukšā dūšā pacientam ir jābūt bagātīgām brokastīm. Izmēģinājuma brokastīs jābūt vismaz 120 g ogļhidrātu, no kuriem 30 g būtu viegli sagremojami - cukurs, ievārījums, ievārījums. Pēc 2 stundām atkārtot asins paraugu ņemšanu un pārbaudiet cukura līmeni. Ja glikēmija ir lielāka par 8,33 mmol / l, tad tiek pārkāpta glikozes tolerance.

Slodzes tests ar glikozi grūtniecēm tiek veikts nedaudz atšķirīgi. Pēc asins ņemšanas no vēnas tukšā dūšā, nekavējoties jāveic asins glikozes daudzuma noteikšana. Ja cukurs ir augsts, tad pētījums tiek pārtraukts, jo tas var liecināt par acīmredzamu diabētu.

Ja cukurs ir normāls, tad sievietei tiek dots glikozes šķīdums dzeršanai. Tas sastāv no 75 g cukura, kas izšķīdināts parastā dzeramā ūdenī (visbiežāk sievietēm ir jāsaņem ūdens, ko ginekologs brīdina). Atpakaļskaitīšana sākas ar brīdi, kad sieviete sāk dzert ūdeni. Pēc tam pēc 1 un 2 stundām nosaka cukura līmeni. Ja stundas laikā glikozes daudzums asinīs ir ievērojami augstāks par normu, tad pētījums tiks pārtraukts, jo tas jau runās par gestācijas diabētu.

Bērnu pētījums

Diemžēl diabēts bērniem nav nekas neparasts. Slodzes testa izpēti var veikt arī zīdaiņiem, jo ​​saldais ūdens to iepriecinās. Jauni mūsdienu skarifikatori pirksta punkcijai ir tik plāni, ka bērni asins paraugu ņemšanas laikā nejūt sāpes.

Asins analīzes veic tikai bioķīmiskā laboratorijā! Glikometra pētniecība ir stingri aizliegta, jo tā nesniedz absolūti precīzus rezultātus. Asinis tiek savāktas aukstā mēģenē, kas satur īpašas pret recēšanas vielas - nātrija citrātu un konservantus - nātrija fluorīdu. Pēc asins savākšanas caurule tiek ievietota ledus ūdenī vai speciālā traukā. Nākamo 30 minūšu laikā asinis tiek nogādātas laboratorijā, kur tas tiek centrifugēts, un pārbauda asins šūnas.

Asins skaitīšana

Glikozes saturs asinīs ir norādīts tabulā:

Kā veikt glikozes tolerances testu (instrukcija, dekodēšana)

Vairāk nekā puse no vairuma cilvēku uztura sastāv no ogļhidrātiem, tie uzsūcas kuņģa-zarnu traktā un tiek izvadīti kā glikoze asinīs. Glikozes tolerances tests sniedz mums informāciju par to, cik lielā mērā un cik ātri mūsu organisms spēj apstrādāt šo glikozi, izmantojot to kā enerģiju muskuļu sistēmai.

Svarīgi zināt! Jaunums, ko endokrinologi iesaka diabēta pastāvīgai uzraudzībai! Nepieciešams tikai katru dienu. Lasīt vairāk >>

Termins „tolerance” šajā gadījumā nozīmē, cik efektīvi mūsu ķermeņa šūnas spēj lietot glikozi. Savlaicīga testēšana var novērst diabētu un vairākas vielmaiņas traucējumu izraisītas slimības. Pētījums ir vienkāršs, bet informatīvs, un tam ir minimālas kontrindikācijas.

Tas ir atļauts visiem vecākiem par 14 gadiem, un grūtniecības laikā tas parasti ir obligāts un tiek turēts vismaz vienu reizi bērna nēsāšanas laikā.

Glikozes tolerances testa metodes

Glikozes tolerances testa (GTT) būtība ir atkārtots glikozes mērījums asinīs: pirmo reizi ar cukuru trūkumu - tukšā dūšā, tad - kādu laiku pēc glikozes nonākšanas asinīs. Tādā veidā jūs varat redzēt, vai ķermeņa šūnas to uztver un cik ilgi tā to dara. Ja mērījumi ir bieži, pat iespējams izveidot cukura līkni, kas vizuāli atspoguļo visus iespējamos pārkāpumus.

Visbiežāk GTT gadījumā glikozi lieto iekšķīgi, tas ir, tie vienkārši dzer tā šķīdumu. Šis ceļš ir visdabiskākais un pilnībā atspoguļo cukura pārveidošanos pacienta ķermenī, piemēram, pēc bagāta deserta. Glikozi var ievadīt tieši vēnā ar injekciju. Intravenozi lieto gadījumos, kad glikozes tolerances testu nevar veikt - ar saindēšanos un vienlaicīgu vemšanu, toksicitātes laikā grūtniecības laikā, kā arī ar kuņģa un zarnu slimībām, kas traucē uzsūkšanos asinīs.

Kad ir nepieciešams GTT?

Testa galvenais mērķis ir novērst vielmaiņas traucējumus un novērst diabēta rašanos. Tādēļ glikozes toleranta testa veikšana ir nepieciešama visiem riskam pakļautajiem cilvēkiem, kā arī pacientiem ar slimībām, ko var izraisīt ilgstošs, bet nedaudz paaugstināts cukurs:

• liekais svars, ĶMI;
• ilgstoša hipertensija, kurā spiediens lielākoties pārsniedz 140/90;
• locītavu slimības, ko izraisa vielmaiņas traucējumi, piemēram, podagra;
• diagnosticēta vazokonstrikcija, ko izraisa plāksnes un plāksnes uz to iekšējām sienām;
• aizdomas par metabolisko sindromu;
• aknu ciroze;
• sievietēm - policistiskas olnīcas pēc aborts, anomālijas, pārāk lielu bērnu dzimšanas, gestācijas diabēts;
• iepriekš noteiktā glikozes tolerance, lai noteiktu slimības dinamiku;
• bieži iekaisuma procesi mutes dobumā un ādas virsmā;
• nervu bojājumi, kuru cēlonis nav skaidrs;
• diurētisko līdzekļu, estrogēnu, glikokortikoīdu lietošana ilgāk par gadu;
• diabēts vai vielmaiņas sindroms tuvākajā ģimenē - vecāki un brāļi un māsas;
• hiperglikēmija, vienreizēja reģistrācija stresa vai akūtas slimības laikā.

Ārsts, ģimenes ārsts, endokrinologs un pat neirologs ar dermatologu var izdot norādījumus glikozes tolerances testam - tas viss ir atkarīgs no tā, kurš speciālists aizdomās par glikozes vielmaiņas traucējumiem pacientam.

Kad GTT ir aizliegts

Tests apstājas, ja tukšā dūšā glikozes līmenis tajā (GLU) pārsniedz 11,1 mmol / l slieksni. Salduma papildināšana šajā stāvoklī ir bīstama, tā izraisa apziņas traucējumus un var izraisīt hiperglikēmisku komu.

Kontrindikācijas glikozes tolerances testam:

1. Akūtās infekcijas vai iekaisuma slimībās.
2. Pēdējā grūtniecības trimestrī, īpaši pēc 32 nedēļām.
3. Bērni līdz 14 gadu vecumam.
4. Hroniska pankreatīta paasināšanās periodā.
5. Klātbūtnē endokrīnās slimības, kas izraisa paaugstinātu glikozes līmeni asinīs: Kušinga slimība, pastiprināta vairogdziedzera darbība, akromegālija, feohromocitoma.
6. Lietojot zāles, kas var izkropļot testa rezultātus - steroīdu hormoni, COC, hidrohlortiazīda grupas diurētiskie līdzekļi, diacarb, daži pretepilepsijas līdzekļi.

Aptiekās un medicīnas iekārtu veikalos jūs varat iegādāties glikozes šķīdumu, lētus glikometrus un pat pārnēsājamos bioķīmiskos analizatorus, kas nosaka 5-6 asins skaitļus. Neskatoties uz to, ginekozes tolerances tests mājās ir aizliegts bez medicīniskās uzraudzības. Pirmkārt, šāda neatkarība var novest pie stāvokļa straujas pasliktināšanās līdz ātrās palīdzības izsaukšanai.

Otrkārt, visu pārnēsājamo ierīču precizitāte šai analīzei nav pietiekama, tādēļ laboratorijā iegūtie rādītāji var ievērojami atšķirties. Šīs ierīces var izmantot cukura noteikšanai tukšā dūšā un pēc dabiskās glikozes slodzes - parastās maltītes. Ar to palīdzību ir ērti identificēt produktus, kuriem ir maksimāla ietekme uz cukura līmeni asinīs, un padarīt personīgu diētu diabēta vai tā kompensācijas novēršanai.

Tāpat nav vēlams veikt perorālu un intravenozu glikozes tolerances testu, jo tas ir nopietna aizkuņģa dziedzera slodze, un, ja to regulāri veic, tas var izraisīt tā izsīkšanu.

Faktori, kas ietekmē GTT uzticamību

Veicot testu, pirmais glikozes daudzuma mērījums tiek veikts tukšā dūšā. Šis rezultāts tiek uzskatīts par līmeni, ar kādu tiks salīdzināti citi mērījumi. Otrais un nākamie rādītāji ir atkarīgi no pareizas glikozes lietošanas un izmantoto iekārtu precizitātes. Mēs nevaram tos ietekmēt. Bet paši pacienti ir pilnībā atbildīgi par pirmā mērījuma ticamību. Daudzi iemesli var izkropļot rezultātus, tāpēc īpaša uzmanība būtu jāpievērš GTT sagatavošanai.

Iegūto datu neprecizitāte var izrietēt no:

1. Alkohols pētījuma priekšvakarā.
2. Caureja, intensīvs drudzis vai nepietiekama ūdens uzņemšana, kas izraisīja dehidratāciju.
3. Grūti fizisks darbs vai intensīva apmācība 3 dienas pirms testa.
4. Drasas izmaiņas uzturā, īpaši saistītas ar ogļhidrātu ierobežošanu, badošanos.
5. Smēķēšana naktī un no rīta pirms GTT.
6. Stresa situācijas.
7. Auksti, ieskaitot plaušas.
8. Atgūšanas procesi organismā pēcoperācijas periodā.
9. Gultas atpūta vai strauja fiziskās aktivitātes samazināšanās.

Pēc analīzes saņemšanas, ārstējošais ārsts ir jāinformē par visām lietotajām zālēm, ieskaitot vitamīnus un kontracepcijas līdzekļus. Viņš izvēlas, kuras no tām būs jāatceļ 3 dienas pirms GTT. Parasti tās ir zāles, kas samazina cukuru, kontracepcijas līdzekļus un citas hormonālas zāles.

Testa procedūra

Neskatoties uz to, ka glikozes tolerances tests ir ļoti vienkāršs, laboratorijai būs jātērē aptuveni 2 stundas, kuru laikā tiks analizēta cukura līmeņa izmaiņas. Iet uz staigāt šajā laikā nestrādās, jo nepieciešamā personāla kontrole. Parasti pacienti tiek aicināti gaidīt uz sola laboratorijas koridorā. Spēļu aizraujošas spēles tālrunī arī nav vērts - emocionālās izmaiņas var ietekmēt glikozes uzņemšanu. Labākā izvēle ir informatīva grāmata.

Glikozes tolerances noteikšanas posmi:

1. Pirmais asins ziedojums tiek veikts obligāti no rīta tukšā dūšā. Laiks no pēdējās ēdienreizes ir stingri reglamentēts. Tam nevajadzētu būt mazākam par 8 stundām, lai patērētajiem ogļhidrātiem būtu laiks izmantot, un ne vairāk kā 14, lai organisms nesāk badoties un absorbētu glikozi nestandarta daudzumos.
2. Glikozes slodze ir glāze salda ūdens, kas nepieciešams dzert 5 minūšu laikā. Glikozes daudzums tajā tiek noteikts atsevišķi. Parasti 85 g glikozes monohidrāta izšķīdina ūdenī, kas atbilst tīram 75 gramiem. Cilvēkiem vecumā no 14 līdz 18 gadiem nepieciešamā slodze tiek aprēķināta pēc to svara - 1,75 g tīra glikozes uz kilogramu masas. Ar svaru virs 43 kg ir atļauta normāla pieaugušo deva. Aptaukošanās cilvēkiem slodze tiek palielināta līdz 100 g. Intravenozas ievadīšanas laikā glikozes daļa ir ievērojami samazināta, kas ļauj ņemt vērā tā zudumu gremošanas laikā.
3. Atkārtoti ziedot vēl 4 reizes - ik pēc pusstundas pēc slodzes. Atbilstoši samazinošā cukura dinamikai ir iespējams spriest par pārkāpumiem tās metabolismā. Dažas laboratorijas veic asins paraugu ņemšanu divas reizes - tukšā dūšā un pēc 2 stundām. Šīs analīzes rezultāts var būt neuzticams. Ja glikozes līmenis asinīs samazinās agrāk, tas paliks nereģistrēts.

Interesanta detaļa ir tāda, ka salds sīrups pievieno citronskābi vai tiek dota citrona šķēle. Kāpēc citronu un kā tas ietekmē glikozes tolerances mērīšanu? Tas neietekmē cukura līmeni, bet tas ļauj novērst sliktu dūšu pēc viena daudzu ogļhidrātu uzņemšanas.

Laboratorijas glikozes tests

Pašlaik asinis no pirksta gandrīz neņem. Mūsdienu laboratorijās standarts ir strādāt ar vēnu asinīm. Analizējot rezultātus, rezultāti ir precīzāki, jo tie nav sajaukti ar ekstracelulāro šķidrumu un limfu, piemēram, kapilāru asinis no pirksta. Mūsdienās no vēnas nožogots žogs un procedūras saslimstībā lāzera asinātās adatas padara punkciju gandrīz nesāpīgu.

Kad asinis tiek ņemtas par glikozes tolerances testu, tas tiek ievietots īpašās caurulēs, kas apstrādātas ar konservantiem. Labākais risinājums ir vakuuma sistēmu izmantošana, jo asins plūsma vienmērīgi mainās spiediena atšķirības dēļ. Tas novērš sarkano asins šūnu iznīcināšanu un trombu veidošanos, kas var izkropļot testa rezultātus vai pat padarīt to neiespējamu.

Speciālista uzdevums šajā posmā ir novērst asins bojājumus - oksidāciju, glikolīzi un recēšanu. Lai novērstu glikozes oksidēšanos, mēģenēs ir nātrija fluorīds. Fluorjoni tajā novērš glikozes molekulas sadalīšanos. Glikozes hemoglobīna izmaiņas tiek novērstas, izmantojot atdzesētas caurules un tad ievietojot paraugus aukstumā. EDTA vai nātrija citrāts tiek lietots kā antikoagulanti.

Tad caurule tiek ievietota centrifūgā, tā sadala asinis plazmā un formas elementos. Plazma tiek pārnesta uz jaunu cauruli, un tajā tiks konstatēts glikozes līmenis. Šim nolūkam ir izstrādātas daudzas metodes, bet tagad divas no tām tiek izmantotas laboratorijās: glikozes oksidāze un heksokināze. Abas metodes ir fermentatīvas, to darbība balstās uz fermentu ķīmisko reakciju ar glikozi. Šīs reakcijas rezultātā iegūtās vielas tiek pētītas, izmantojot bioķīmisko fotometru vai automātiskos analizatorus. Šāds labi izveidots un labi attīstīts asins analīzes process ļauj iegūt ticamus datus par tā sastāvu, salīdzinot dažādu laboratoriju rezultātus, izmantojot vienotas glikozes līmeņa normas.

Normāla GTT veiktspēja

Glikozes normas pirmajai asins paraugu ņemšanai GTT