Glikozūras profils

• Analīzes

Parasti cilvēkiem, kas nonāk primārajā urīnā, glikoze gandrīz pilnībā reabsorbējas nieru kanāliņos, un galīgajā urīnā tā nav noteikta, izmantojot standarta metodes. Kad glikozes koncentrācija asinīs ir pārsniegta virs nieru sliekšņa (8,88–9,99 mmol / l), glikoze sāk iekļūt urīnā un rodas glikozūrija.

Parasti nosaka glikozes procentuālo daudzumu urīnā, kas pats par sevi nesniedz pietiekamu informāciju, jo diurēzes lielums un līdz ar to patiesais glikozes zudums urīnā var ievērojami atšķirties. Tāpēc atsevišķās urīna daļās nepieciešams aprēķināt glikozūrijas dienas glikozūriju (g glikozes) vai glikozūriju.

Pacientiem ar cukura diabētu glikozūrijas pētījums tiek veikts, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti un kā papildu kritēriju cukura diabēta kompensācijai. Glikozūrijas ikdienas samazināšanās norāda uz terapeitisko pasākumu efektivitāti.

II tipa cukura diabēta (insulīna neatkarīgs) kompensācijas kritērijs ir aglukozūrijas sasniegšana.

I tipa cukura diabēta gadījumā (atkarīgs no insulīna) urīnā var zaudēt 20–30 g glikozes dienā.

Jāatceras, ka pacientiem ar cukura diabētu glikozes nieru slieksnis var ievērojami mainīties, un tas apgrūtina šo kritēriju izmantošanu. Dažreiz saglabājas pastāvīga normoglikēmijas glikozūrija. Šādos gadījumos pretdiabēta terapiju nedrīkst pastiprināt hipoglikēmijas riska dēļ. Ar diabētiskās glomerulosklerozes attīstību palielinās nieru glikozes slieksnis un glikozūrija var nebūt pat ļoti izteikta hiperglikēmija.

Lai izvēlētos pareizo antidiabēta zāļu lietošanas veidu, ieteicams pētīt glikozūriju trīs urīna porcijās. Pirmā daļa tiek savākta no 8 līdz 16 stundām, otra - no 16 līdz 24 stundām un trešā - no 0 līdz 8 stundām nākamajā dienā. Katrā porcijā nosaka glikozes saturu (gramos). Pamatojoties uz iegūto ikdienas profilu, glikozūrija palielina (vai tiek parakstīta) pretdiabēta zāļu devu, kuras maksimālā daļa notiks vislielākā glikozūrijas periodā [Medvedev VV, Volchek Yu.Z., 1995]. Insulīnu cukura diabēta pacientiem ievada ar 1 U insulīna ātrumu 4 g glikozes (22,2 mmol) urīnā.

Glikēmiskais profils: sagatavošana un analīze

Glikēmiskais profils - analīze, kas ļauj novērtēt glikozes līmeņa izmaiņas dienas laikā. Pētījums ir balstīts uz glikometru rezultātiem. Analīze tiek veikta, lai koriģētu injicējamā insulīna devu un uzraudzītu diabēta vispārējo stāvokli.

Indikācijas glikēmijas analīzei

Glikoze aktivizē vielmaiņas procesus, nodrošina normālu ķermeņa darbību. Cukura saturs asinīs nepārtraukti mainās. Indikatoru ietekmē patērēto ogļhidrātu daudzums, aizkuņģa dziedzera funkcionalitāte, citu hormonu ražošana. Svarīgs faktors ir fiziskais un garīgais stress.

Lai kontrolētu glikozes līmeņa pastāvīgas svārstības, ir nepieciešams sistemātisks glikēmijas profila novērtējums. Analīze ļauj izsekot glikozes līmeņa dinamiku, salīdzinot iegūtos datus. Testu veic ar glikometru mājās ar īpašiem ieteikumiem.

Indikācijas glikēmijas analīzei:

• aizdomas par diabētu;
• diagnosticēta 1. vai 2. tipa slimība;
• insulīna terapija;
• glikozes līmeni pazeminošo zāļu devas korekcija;
• aizdomas par paaugstinātu cukuru grūtniecības laikā;
• diētas korekcija diabēta gadījumā;
• glikozes klātbūtne urīnā.

Pētījuma biežums tiek noteikts individuāli un ir atkarīgs no slimības rakstura. Vidēji 2. tipa diabēta gadījumā šo analīzi veic reizi mēnesī. Lietojot glikozes līmeni pazeminošas zāles, glikēmijas profils jāveic vismaz 1 reizi nedēļā. Insulīnatkarīgā diabēta gadījumā tiek noteikta īsāka analīze ik pēc 7 dienām un pilnīgs tests tiek veikts reizi mēnesī.

Kā sagatavoties

Lai iegūtu precīzus rezultātus, ir svarīgi sagatavoties glikēmijas analīzei. Sagatavošana ietver konkrēta režīma ievērošanu vairākas dienas. 2 dienas pirms ziedošanas asinīs, atmest smēķēšanu, novērst pārmērīgu fizisko, garīgo un emocionālo stresu. Atturieties no alkohola, gāzētu cukura dzērienu un stipras kafijas dzeršanas. Ja ievērojat īpašu diētu, nemainiet to pirms pētījuma. Tie, kas nepiekrīt diētai, 1-2 dienas jāizslēdz no taukiem, cukuriem un miltiem.

Dienu pirms glikēmijas profila atceļ kortikosteroīdus, kontracepcijas līdzekļus un diurētiskos līdzekļus. Ja nav iespējams pārtraukt narkotiku lietošanu, analīzes atšifrēšanā jāņem vērā to ietekme.

Pirmā asins vākšana notiek tukšā dūšā. 8-10 stundas atteikties ēst. No rīta varat dzert ūdeni. Ir aizliegts tīrīt zobus ar pastu, kas satur cukuru.

Tests

Glikēmijas analīzei ir nepieciešams precīzs glikozes mērītājs, vairāki vienreizēji izmantojami lanceti un teststrēmeles. Jūs varat saglabāt rādītāju uzskaiti īpašā diabēta dienasgrāmatā. Ar šo datu palīdzību jūs patstāvīgi novērtēsit glikozes līmeņa asinīs dinamiku un, ja nepieciešams, tiksiet ar endokrinologu vai dietologu.

Lai izveidotu glikēmisko profilu, testi jāveic šādā secībā:

1. no rīta tukšā dūšā ne vēlāk kā 11:00;
2. pirms galvenā kursa;
3. 2 stundas pēc katras ēdienreizes;
4. pirms gulētiešanas;
5. pusnaktī;
6. pulksten 03:30 naktī.

Asins paraugu skaits un intervāls starp tām ir atkarīgs no slimības veida un pētījuma metodes. Ar saīsinātu testu glikozes mērīšana tiek veikta 4 reizes, ar pilnu testu, no 6 līdz 8 reizes dienā.

Nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, vislabāk - ar siltu tekošu ūdeni. Pirms procedūras nevar piemērot ādas krēmam vai citiem kosmētikas līdzekļiem. Lai uzlabotu asins plūsmu, viegli masēt izvēlēto zonu vai turiet rokas pie siltuma avota. Analīzei jūs varat lietot kapilāru vai venozu asinis. Jūs nevarat mainīt asins paraugu ņemšanas vietu pētījuma laikā.

Dezinficējiet ādu ar spirta šķīdumu un pagaidiet, līdz tā iztvaiko. Ievietojiet vienreiz lietojamu sterilu adatu caurduršanas pildspalvveida pilnšļircē un ievainojiet. Nav iespējams uzspiest pirkstu, lai ātri saņemtu nepieciešamo materiālu daudzumu. Uz teststrēmeles uzklājiet asinis un gaidiet rezultātu. Ievadiet datus dienasgrāmatā, ierakstot tos secīgi.

Lai izvairītos no izkropļotiem rezultātiem, pirms katras turpmākās analīzes nomainiet teststrēmeli un lanceti. Pētījuma laikā izmantojiet to pašu skaitītāju. Mainot ierīci, rezultāts var nebūt precīzs. Katrai ierīcei ir kļūda. Lai gan tas ir minimāls, vispārējie indikatori var būt izkropļoti.

Atšifrēšana

Pamatojoties uz saņemto informāciju, ārsts sagatavo medicīnisko ziņojumu. Cukura līmenis ir atkarīgs no organisma vecuma, svara un individuālajām īpašībām.

7. Hormonālā stāvokļa izpēte

Galvenie 1. un 2. tipa cukura diabēta klīniskie simptomi.

Diabēta terapijas laboratoriskā uzraudzība.

Diabēta komplikāciju diagnostika.

1. un 2. tipa cukura diabēta laboratoriskā diagnoze.

Ogļhidrātu metabolisma regulēšana.

Glikozes homeostāze veselam cilvēkam.

Menopauzes diagnostikas marķieri. Osteoporozes problēma.

Iedzimtas hipotireozes diagnostika. Laboratorijas skrīninga vērtība pirmsdzemdību periodā. Joda deficīta nosacījumi. Problēmas klīniskā nozīme.

Skrīninga pētījumu vērtība pirmsdzemdību diagnostikā. Pirmsdzemdību profilakse malformācijām un Dauna sindroms auglim.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas funkcionālās organizācijas principi. Modernā laboratoriskā diagnostika reproduktīvās sistēmas centrālās regulēšanas traucējumiem.

Vairogdziedzera struktūra un funkcija. Vairogdziedzera regulēšana. Vairogdziedzera hormonu biosintēze.

Vairogdziedzera patoloģijas klīniskie aspekti. Hipo- un hipertireozes subklīnisko formu jēdziens.

7.1. Galvenie 1. un 2. tipa cukura diabēta klīniskie simptomi

1. tipa cukura diabēta klīniskās izpausmes izraisa smaga hiperglikēmija un glikozūrija absolūtā insulīna deficīta dēļ. 1. tipa diabēta raksturīgie simptomi ir:

Poliūrija - palielināts urīna daudzums (arī naktī).

Slāpes, sausa mute.

Svara zudums, neraugoties uz palielinātu apetīti.

Nieze, tendence uz ādas un gļotādu baktēriju un sēnīšu infekcijām.

Glikozes un ketona ķermeņi urīnā.

Neārstējot pacientus ar 1. un 2. tipa cukura diabētu, šūnu absorbcija cukurā samazinās, un tāpēc cukura pārpalikums asinīs tiek izvadīts ar urīnu.

Šis stāvoklis izpaužas:

Pacientam ar šādiem smagiem simptomiem var diagnosticēt diabētu, bet 2. tipa cukura diabēta gadījumā tas ne vienmēr ir viegli. Grūtības rodas tāpēc, ka slimība ir mazāk paredzama nekā 1. tipa diabēts. Pacientiem ar 2. tipa diabētu var rasties mazāk simptomu ar atšķirīgu smaguma pakāpi. Slimības gaitā var būt periodi, kas dažkārt ilgst vairākus gadus, kad diabēta simptomi praktiski nav parādījušies un līdz ar to slimība tiek pamanīta.

Vēl viens bieži sastopamais 2. tipa cukura diabēta diagnosticēšanas iemesls ir tas, ka cilvēki, kas pārmanto šo metabolisko traucējumu, nekad nevar saņemt diabētu, ja vien tie nav aptaukošanās un fiziski aktīvi.

7.2. Diabēta terapijas laboratoriskā uzraudzība

Cukura diabēta ārstēšanas mērķis ir efektīvi kontrolēt glikozes līmeni asinīs kā galveno faktoru, kas ietekmē komplikāciju attīstību.

Cukura diabēta kompensācijas kritērijus 1998. gadā ierosināja PVO Eiropas ekspertu grupa un Starptautiskā diabēta federācija (IJF).

Glikēmiskais profils ir dinamisks asins cukura līmeņa novērojums dienas laikā.

Parasti tiek ņemti 6 vai 8 pirkstu asins paraugi, lai noteiktu glikozes līmeni: pirms katras ēdienreizes un 90 minūtes pēc ēšanas.

Glikēmijas profila noteikšana tiek veikta pacientiem, kuri lieto insulīnu diabēta ārstēšanai.

Šādas dinamiskas glikozes līmeņa asinīs novērošanas dēļ ir iespējams noteikt, kā noteiktā terapija var kompensēt cukura diabētu.

I tipa cukura diabēta gadījumā glikozes līmeni uzskata par kompensētu, ja tā koncentrācija tukšā dūšā un dienas laikā nepārsniedz 10 mmol / l. Šai slimības formai ir pieņemams neliels cukura zudums urīnā - līdz 30 g dienā.

II tipa cukura diabēts tiek uzskatīts par kompensētu, ja glikozes koncentrācija asinīs no rīta nepārsniedz 6,0 mmol / l un līdz 8,25 mmol / l dienas laikā. Glikozi urīnā nedrīkst noteikt.

Glikozūras profils (ikdienas glikozes zudums urīnā) atspoguļo glikozes saturu trijās urīna daļās, kuras pacients savāc trīs traukos:

1 - no 8 (9) līdz 14 stundām,

2 - no 14 (19) līdz 20 (23),

3 - no 20 (23) līdz 8 (6) pulksten nākamajā rītā.

Urīna tvertnēm jābūt tīrām, sausām un nosegtām.

Ir iespējams savākt urīnu astoņos konteineros, kā, piemēram, Zimnitska urīna analīzē, lai noteiktu tajā glikozi un relatīvo blīvumu, kas glikozes klātbūtnē būs augsts.

Glabāšana Lai novērstu urīna bojājumus, to vienu dienu uzglabā ledusskapī + 4 ° C temperatūrā.

Konteineri ar urīnu tiek nogādāti laboratorijā uzreiz pēc pēdējās urīna porcijas.

Balstoties uz šīs analīzes rezultātiem, ārstēšana tiek noteikta tādās devās, ka ar cukura diabētu 1, lai sasniegtu aglukozūriju (glikozes trūkums urīnā) dienas laikā, ar cukura diabētu 2, urīnā var zaudēt 20-30 g glikozes dienā.

Nieru slieksnis (8,88–9,99 mmol / l)

Glikozes klātbūtne urīnā ir iespējama vai nu ar hiperglikēmiju, vai ar nieru glikozes sliekšņa samazināšanos, kas var liecināt par nieru bojājumu cukura diabēta fona dēļ. Ļoti retos gadījumos glikozūrija ir iespējama pilnīgi veseliem cilvēkiem, ņemot vērā ogļhidrātu saturošu pārtikas produktu pārmērīgu patēriņu.

Pacientiem ar diagnosticētu cukura diabētu tiek novērtēts glikozūrijas līmenis, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti un slimības dinamiku kopumā.

Viens no svarīgākajiem II tipa cukura diabēta kompensācijas kritērijiem ir glikozes pilnīgas neesamības sasniegšana urīnā. I tipa cukura diabēta gadījumā (kas ir atkarīga no insulīna) labs rādītājs ir 20-30 g glikozes izdalīšanās dienā urīnā.

Jāatceras, ka, ja pacientam ir diabēts, glikozes „nieru slieksnis” var atšķirties, un tas ievērojami sarežģī šo kritēriju novērtēšanu. Dažos gadījumos urīna glikoze var pastāvīgi uzturēties asinīs normālā līmenī; Šis fakts liecina par hipoglikēmiskās terapijas intensitātes pieaugumu. Vēl viena situācija ir iespējama: ja pacientam attīstās diabētiskā glomeruloskleroze, tad glikozi urīnā nevar noteikt pat pret smagas hiperglikēmijas fona.

Lai novērtētu glikēmijas līmeni ilgākā laika periodā (aptuveni trīs mēnešus), tiek veikta analīze, lai noteiktu glikozes hemoglobīna līmeni (HbA1c). Šā savienojuma veidošanās ir tieši atkarīga no glikozes koncentrācijas asinīs. Parastais šī savienojuma saturs nepārsniedz 5,9% (no kopējā hemoglobīna satura). HbA1c procentuālā daudzuma pieaugums virs normālās vērtības norāda uz ilgstošu glikozes koncentrācijas paaugstināšanos asinīs pēdējo trīs mēnešu laikā. Šo testu veic galvenokārt, lai kontrolētu diabēta ārstēšanas kvalitāti.

urīna analīze glikozes profilam

Mērķis: diabēta diagnoze.

Iekārtas: stikla burka ar 500 ml vai vairāk ar vāku, burciņu ar ietilpību 200 ml, marķējumu virzienā uz klīnisko laboratoriju.

Sagatavošanās operācijai

1. izskaidrot pacientam procedūru;
2. paskaidrojiet pacientam, ka viņam ir jāievēro: parastais ūdens un pārtikas režīms un motors, nelietojiet diurētiskos līdzekļus;
3. iemācīt pacientam, kā sagatavot ēdienus urīna savākšanai:
   • sagatavo 3 tīras, stikla burkas ar vākiem, ar ietilpību 500 ml vai vairāk, norādot urīna savākšanas laiku: 8-14, 14-22, 22-8 stundas nākamajā dienā;
   • sagatavojiet 3 tīras, 200 litru stikla burkas ar vākiem urīna transportēšanai uz laboratoriju.

1. plkst. 8.00 iztukšojiet urīnpūsli;
2. iztukšojiet urīnpūsli no 8.00 līdz 14.00 pirmajā konteinerā, no plkst. 14.00 līdz 22.00 - otrajā dienā, no 22.00 līdz 8.00 nākamajā dienā - trešajā jaudā;
3. nosaka urīna daudzumu katrā tvertnē un reģistrē rezultātu uz virziena lapas;
4. kārtīgi samaisiet urīnu lielā apjomā, ielej 200 ml tilpuma.

1. klīnisko laboratoriju ar pabeigtu nosūtīšanu.

1. Obukhovets, T.P. Sisterhood primārās aprūpes ārstēšanā: Praktikum.- Rostov n / D: Phoenix, 2004.
2. Māsu aprūpes rokasgrāmata / Ed. NR Paleeva.- M.: Medicīna, 1980. gads.

Glucosuric profils par to, kas tas ir

Manipulācija. glikēmijas un glikozūras profils

Glikēmiskais profils - asins glikozes (glikozes līmeņa asinīs) svārstības dienas laikā ārstēšanas ietekmē. Glikēmijas profils ļauj izdarīt secinājumus par glikozes līmeni pazeminošo zāļu efektivitāti.

Procedūra tiek veikta pēc receptes. Ārsts nosaka asins paraugu ņemšanas biežumu.

Mērķis: noteikt glikozes līmeņa svārstības dienas laikā un cukura līmeni pazeminošo līdzekļu insulīna devu vai tablešu izvēli.

Indikācijas: 1. un 2. tipa cukura diabēts.

Aprīkojums: virziens uz pētījumu, kurā reģistrēts nosaukums pacients, nodaļas numurs, palāta, datums, diagnoze, 10 ml šļirce, intravenozas injekcijas adatas vai skarikāls ādas punkcijai, trijkāji, mēģenes, kokvilnas bumbiņas, 70º etanols, 2 paplātes.

Apzinātas piekrišanas iegūšana.

Pirms tikšanās ar viņu vāciet pacienta informāciju. Draudzīgs un cienīgs pret viņu. Precizējiet, kā sazināties ar viņu. Uzziniet, vai viņam bija jāsaskaras ar šo manipulāciju; kad, kāda iemesla dēļ viņš to cieta. Uzziniet, vai pacientam ir bijusi negatīva reakcija uz manipulācijām. Ja tas tiek konstatēts, procedūra ir jāatceļ un jāziņo ārstam.

Paskaidrojiet pacientam gaidāmās procedūras mērķi un gaitu, saņemt viņa piekrišanu.

Sagatavošanās procedūrai. Pacientam ir normāls ūdens un pārtikas režīms 3 dienas pirms procedūras un pētījuma dienā. Visas zāles ir izslēgtas, izņemot tās, kas nepieciešamas veselības apsvērumu dēļ. Pētījuma dienā tiek atceltas visas medicīniskās un diagnostikas procedūras, fiziskās un psihoemocionālās pārmērības.

Pusstundu pirms galvenajām ēdienreizēm, ti, pirms brokastīm, pusdienām un vakariņām, asinis ņem no vēnas vai no pirksta. Ja nepieciešams, dienas laikā var veikt asinis ik pēc 2-3 stundām, tostarp naktī, lai noteiktu nakts hipoglikēmiju un no rīta pirms ēšanas, lai noteiktu rīta hiperglikēmiju.

Medmāsa nosaka glikozes līmeni asinīs, izmantojot glikometru saskaņā ar glikometra lietošanas noteikumos aprakstīto metodi. Ja nav asins glikozes mērītāja, asinis tiek nogādātas laboratorijā.

Asins uzglabāšana nav lielāka par 2 stundām + 4 + 8 ° temperatūrā.

Pārvadāšana speciālā traukā ar vāku, kurā novietots statīvs ar mēģenēm. Caurulēm jābūt aizbāžņiem.

Virzienā jābūt norādītam nosaukumam, departamentam, datumam, diagnozei.

Pamatojoties uz glikēmiskā profila rezultātiem, ārsts izlabo zāļu devu.

GLUCOSURISKĀ PROFILA DEFINĪCIJA

Glikozuriskais profils (ikdienas glikozes zudums urīnā) atspoguļo glikozes saturu trīs urīna paraugos, kurus pacients savāc trīs traukos.

1 - no 8 līdz 14 stundām,

3 - nākamajā rītā no pulksten 20:00 līdz 8:00.

Urīna tvertnēm jābūt tīrām, sausām un vākam.

Ir iespējams savākt urīnu astoņos konteineros, tāpat kā urīna analīzē saskaņā ar Zimnitsky, lai noteiktu tajā glikozi un relatīvo blīvumu, kas glikozes klātbūtnē būs augsts.

Glabāšana Lai novērstu urīna bojājumus, to 24 stundas uzglabā ledusskapī + 4 ° C temperatūrā.

Urīna konteineri tiek nogādāti laboratorijā tūlīt pēc pēdējās urīna porcijas.

Balstoties uz šīs analīzes rezultātiem, ārstēšana tiek noteikta tādās devās, ka ar cukura diabētu 1, lai sasniegtu aglukozūriju (glikozes trūkums urīnā) dienas laikā, ar cukura diabētu 2, urīnā var zaudēt 20-30 g glikozes dienā.

Māsas analīzes rezultāti ir saistīti ar slimības vēsturi.

URĪNAS KOLEKCIJA GLUCOSURIC PROFILE PĒTĪJUMAM

Mērķis: diagnostika. Norādes nosaka ārsts. Kontrindikācijas nav. PACIENTU SAGATAVOŠANA:

2. Māsas priekšvakarā ir pienākums informēt pacientu par izraudzīto pētījumu.

3. Ievietojiet pacientu 3 konteinerus.

4. Iepazīstināt pacientu ar urīna piegādes tehniku.

1. Pacients ielej rīta urīnu tualetē un atzīmē laiku.

2. Nākotnē pastāvīgi savāc urīnu 3 tvertnēs:

- 1. apkalpošana - no 8.00 līdz 14.00;

- 2. daļa - no 14.00 līdz 20.00;

- 3. daļa - no 20.00 līdz 8.00.

4. Pacients mēra urīna daudzumu katrā porcijā, fiksē diurēzi loksnē un atstāj ne vairāk kā 100 ml katrā traukā.

5. Medmāsa izsniedz nodošanu laboratorijai, kur papildus vispārējiem datiem norāda urīna daudzumu katrā porcijā.

6. Diureznitsu, piltuve ir novietota des. šķīdums (ar cimdiem).

Pacientam ir jābūt normālam uzturam.

Atkarībā no urinēšanas biežuma pacients urinē katrā traukā vienu vai vairākas reizes, bet tikai 6 stundas.

Tvertnes ar savāktu urīnu tiek glabātas sanitārajā telpā vēsā vietā.

URĪNA CUKURA KOLEKCIJA (viena porcija)

Diagnostikas mērķis. Norādes nosaka ārsts. Kontrindikācijas nav. PACIENTU SAGATAVOŠANA:

- informēt pacientu par pētījumu un tā tehnoloģiju:

BRĪDINĀJUMS vai, ja nepieciešams, jebkura daļa urīna PREPARE:

- urīna konteiners;

- nodošana laboratorijai. DARBĪBU VEIDI.

Pacientam TIKAI diuresterī savāc urīnu no vidējā līmeņa, ielej traukā, tad skatīt iepriekš 5. – 6.

ŪDENS BALANCE MĒRĪŠANA

Mērķis: noteikt urīna izdalīšanos uz laika vienību, ņemot vērā ievadīto un dzērušo šķidrumu

Indikācijas: ārsts. Kontrindikācijas nav.

3. Ietilpība līdz 3 litriem.

5. Lapu uzskaites diurēze un injicētais šķidrums. PACIENTU SAGATAVOŠANA:

2. Norādiet pacientam. PASĀKUMU SĒDEKLIS:

1. Valkājiet cimdus.

2. Ievietojiet zem pacienta plastmasas auduma un autiņbiksīšu. T

3. Novietojiet pacientu uz kuģa (vai pabarojiet pisuāru).

4. Pamosiet pacientu plkst. 6:00 un iztukšojiet urīnpūsli (neņemiet šo daļu vērā).

5. Savākt sekojošās porcijas diureznitsu, katru reizi ņemot vērā saņemto urīna daudzumu.

6. Pēdējā reize, kad pacients urinējas nākamajā dienā plkst.

7. Aprēķiniet urīna daudzumu, kas piešķirts šai dienai, un šķidruma daudzums, kas dzerams dienā.

8. Ierakstiet rezultātus īpašā temperatūras lapas diagrammā.

Parastā dienā pacientam jāatbrīvo 1,5-2 litri urīna. Viens no tiem ir atkarīgs no dzeršanas režīma, fiziskās aktivitātes utt.

Parasti persona zaudē aptuveni 80% no pieņemtajiem šķidrumiem dienā.

Aprēķinot patērētā šķidruma daudzumu, tiek ņemts vērā apjoms:

(pirmajos kursos (ml)) (75% šķidrums); otrais kurss (50% šķidrums); šķidrums, kas iedzerts dienas laikā - 250 ml glāzē (kefīrs, sula, mans

Ralny ūdens, dārzeņi, augļi); risinājumi, kas ievadīti parenterāli un ar zapiiviya zālēm.

KOLEKCIJA, URĪNES PĒTĪJUMS PAR NECHIPORENKO

Norādes nosaka ārsts.

Kontrindikācijas: menstruācijas (ja tas ir absolūti nepieciešams pēc urīna orgānu rūpīgas attīrīšanas, maksts tiek aizvērts ar tamponu un urīns tiek ņemts ar katetru).

1. Notīriet sauso tvertni vismaz 250 ml.

4. Virziens uz laboratoriju.

5. Dezinfekcijas šķīdumi. PACIENTU SAGATAVOŠANA:

2. Norādiet par urinogenitālo orgānu rūpīgu tualeti un urīna savākšanu tikai vidējā daļā, paskaidrojiet, kas ir “vidējā daļa”.

1. Priekšvakarā dodiet pacientam tīru, sausu trauku ar vāku, diurēzi un piltuvi.

2. Paskaidrojiet pacientam, ka no rīta viņam vajadzētu savākt vidējo urīna daudzumu traukā (pirmais un pēdējais - tualetē).

3. Paskaidrojiet, ka urīna tvertne jāievieto sanitārajā telpā ne vēlāk kā 7.30 no rīta.

4. Pārliecinieties, ka virzieni tiek nosūtīti uz laboratoriju un ka urīns tiek piegādāts ne vēlāk kā vienu stundu pēc savākšanas.

Ja nepieciešams, urīns tiek savākts jebkurā diennakts laikā. Pacientam jāsavāc vismaz 10 ml urīna.

Glikozūras profils (urīna glikoze)

Kā tiek veikts tests?

Visizplatītākais tests ir perorālā glikozes tolerances tests (PTTG).

Pirms testa tiek ņemts asins paraugs. Lai iegūtu informāciju par to, kā tas tiek darīts, izlasiet: Venipunktūra.

Jums tiks lūgts dzert ūdeni, kas satur noteiktu daudzumu glikozes (parasti 75 gramus). Pēc tam tiek ņemta asins analīzei ik pēc 30-60 minūtēm.

Tests ilgst 3 stundas.

Ir vēl viens tests, lai noteiktu glikozes toleranci. To lieto ļoti reti, un to nekad neizmanto, lai diagnosticētu diabētu. Šī testa laikā glikozi injicē intravenozi 3 minūtes. Insulīna līmenis asinīs tiek mērīts pirms glikozes ievadīšanas 1. un 3. minūtē pēc injekcijas. Tomēr paraugu ņemšanas laiks var atšķirties.

Kā sagatavoties testam

Izpildiet savu parasto diētu vairākas dienas pirms testa.

Nedrīkst ēst vai dzert 8 stundas pirms testa. Testa laikā jums nav atļauts ēst.

Jautājiet savam ārstam, ja lietojamās zāles var ietekmēt testa rezultātus.

Kādas sajūtas var rasties testa laikā

Testa laikā var rasties pārmērīga svīšana, slikta dūša, ģībonis, elpas trūkums, pacients pēc dzeramā ūdens ar glikozi pat var kļūt vājš. Neskatoties uz to, smagas blakusparādības ir ārkārtīgi reti.

Kad asinis tiek ievelktas, ja adata tiek ievietota traukā, daži cilvēki var justies vieglas sāpes, bet pārējiem - tikai mazs. Pēc asins paraugu ņemšanas ir iespējama pulsa sajūta.

Kāpēc šis tests tiek veikts

Glikoze ir cukurs, ko mūsu organisms izmanto kā enerģiju. Pacientiem ar neārstētu diabētu ir augsts glikozes līmenis asinīs. Glikozes tolerances tests ir viena no diabēta diagnostikas metodēm.

Paaugstināts glikozes līmenis var rasties 2. tipa diabēta laikā vai grūtniecības laikā (gestācijas diabēts). Varat arī izmērīt insulīna līmeni asinīs. (Insulīns ir aizkuņģa dziedzeris, kas pārvērš glikozi no asinīm uz šūnām.)

Glikozes tolerances testu iekšķīgai lietošanai lieto, lai pārbaudītu grūtnieces grūtniecības diabētam no 24. līdz 28. grūtniecības nedēļai. To var veikt arī tad, ja ir aizdomas par slimību, pat ar normālu glikozes līmeni tukšā dūšā.

Parastie rezultāti, lietojot 75 g glikozes, ko lieto 2. tipa diabēta diagnosticēšanai grūtniecēm:

o tukšā dūšā: 60-100 mg / dl;

o pēc stundas: mazāk par 200 mg / dl;

o Pēc 2 stundām: mazāk nekā 140 mg / dl.

Piezīme: mg / dL = miligrams decilitrā

Iepriekš minētie piemēri parāda mērvienības, ko visbiežāk izmanto, lai interpretētu iegūtos rezultātus. Normāli rezultāti dažādās laboratorijās var atšķirties. Dažas laboratorijas var izmantot citas vienības vai izpētīt citus rādītājus. Jautājiet savam ārstam par testa rezultātiem.

Ko nozīmē nenormāli rezultāti?

Pārsnieguma līmenis liek domāt, ka Jums ir pirmsdiabēts, diabēts vai gestācijas diabēts.

Glikozes līmenis starp 140–200 mg / dl norāda uz glikozes tolerances samazināšanos. Jūsu ārsts var izsaukt šo “pirms diabētu”. Tas nozīmē, ka Jums ir diabēta attīstības risks.

Glikozes līmenis 200 mg / dl vai lielāks ir diabēta pazīme.

Tomēr augsts glikozes līmenis var būt saistīts ar citām slimībām (piemēram, Kušinga sindromu).

Vēnām un artērijām ir dažādi izmēri, ne tikai dažādiem pacientiem, bet pat dažādās ķermeņa pusēs. Dažu cilvēku asins parauga iegūšana var būt problemātiskāka nekā citās.

Citas komplikācijas, kas saistītas ar asins paraugu ņemšanu, ir retas un ietver:

o ģībonis vai ģībonis;

o Hematomas veidošanās (asins uzkrāšanās zem ādas);

o Infekcija (ir mazs ādas bojājumu risks).

Faktori, kas var ietekmēt testa rezultātus:

o akūts stress (piemēram, ķirurģija vai infekcija);

o Palielināta motora aktivitāte.

Dažas zāles var izraisīt glikozes tolerances traucējumus:

o netipiskas antipsihotiskas zāles, tostarp aripiprazols, olanzapīns, kvetiapīns, risperidons un ziprazidons;

o kontracepcijas tabletes;

o kortikosteroīdi (piemēram, prednizons);

o salicilāti (ieskaitot asprīnu);

o tiazīdu diurētiskie līdzekļi (piemēram, hidrohlortiazīds);

o tricikliskie antidepresanti.

Pirms testa veikšanas informējiet ārstu, ka lietojat kādu no šīm zālēm.

Perorālā glikozes tolerances tests

Glikozūras profils (urīna glikoze)

Veseliem cilvēkiem glikoze, kas nonāk primārajā urīnā, gandrīz pilnībā reabsorbējas nieru kanāliņos un nav konstatēta urīnā ar parastām metodēm. Kad glikozes koncentrācija asinīs paaugstinās virs nieru sliekšņa (8,88–9,99 mmol / l), tā sāk plūst urīnā - rodas glikozūrija.

Glikozes parādīšanās urīnā ir iespējama divos gadījumos: ar ievērojamu glikēmijas palielināšanos un ar glikozes nieru sliekšņa samazināšanos (nieru diabētu). Ļoti reti veseliem cilvēkiem pēc ievērojamas uztura slodzes ar augstu ogļhidrātu daudzumu ir iespējami mēreni glikozūrijas epizodes.

Parasti nosaka glikozes procentuālo daudzumu urīnā, kas pats par sevi nesniedz pietiekamu informāciju, jo diurēzes lielums un līdz ar to patiesais glikozes zudums ar urīnu var ievērojami atšķirties. Tāpēc atsevišķās urīna daļās nepieciešams aprēķināt glikozūriju vai glikozūriju.

Glikozes līmenis asinīs

Glikoze ir viena no svarīgākajām asins sastāvdaļām; tā daudzums atspoguļo ogļhidrātu metabolisma stāvokli. Glikoze ir vienmērīgi sadalīta starp asins šūnām un plazmu ar dažiem pārsvarā. Glikozes koncentrācija artēriju asinīs ir augstāka nekā venozajā asinīs, kas skaidrojams ar tās nepārtrauktu izmantošanu audu un orgānu šūnās. Glikozes koncentrāciju asinīs regulē centrālā nervu sistēma, hormonālie faktori un aknas.

Asins glikozes koncentrācijas atsauces vērtības (norma)

Glikagona līmenis asinīs

Glikagona koncentrācijas atsauces vērtības (norma) pieaugušo asins plazmā - 20-100 pg / ml (RIA).

Glikagons ir polipeptīds, kas sastāv no 29 aminoskābju atlikumiem. Tam ir īss pusperiods (vairākas minūtes), un tas ir funkcionāls insulīna antagonists. Glikagonu galvenokārt veido aizkuņģa dziedzera α-šūnas, divpadsmitpirkstu zarnas, tomēr ir iespējama erekcijas šūnu sekrēcija bronhos un nierēs. Hormons ietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu perifēros audos. Cukura diabēta gadījumā šo hormonu kopējais efekts izpaužas kā fakts, ka insulīna trūkumu pavada lieko glikagonu, kas faktiski izraisa hiperglikēmiju. Tas ir īpaši labi parādīts 1. tipa diabēta ārstēšanas piemērā, tas ir, absolūtais insulīna deficīts. Šajā gadījumā ļoti ātri attīstās hiperglikēmija un metaboliskā acidoze, ko var novērst, izrakstot somatostatīnu, kas inhibē glikagona sintēzi un sekrēciju. Pēc tam pat insulīna trūkuma gadījumā hiperglikēmija nepārsniedz 9 mmol / l.

Kopā ar somatostatīnu glikagona sekrēciju inhibē glikoze, aminoskābes, taukskābes un ketona struktūras.

Ievērojams glikagona koncentrācijas pieaugums asinīs ir pazīme glikagonomam, kas ir Langerhans salu alfa šūnu audzējs. Glikagonoms ir 1-7% visu aizkuņģa dziedzera saliņu šūnu audzēju; biežāk lokalizējas viņas ķermenī vai astē. Slimības diagnostika balstās uz ļoti augstu glikagona koncentrācijas noteikšanu plazmā - virs 500 pg / ml (tā var būt diapazonā no 300-9000 pg / ml). Hipokolesterolēmija un hipoalbuminēmija, kas konstatēta gandrīz visiem pacientiem, ir diagnostiski nozīmīga. Papildu informāciju var sniegt, pārbaudot glikagona sekrēciju pēc glikozes iekraušanas. Pēc nakts badošanās pacients sākotnēji ņem asinis no vēnas, lai noteiktu glikozes un glikagona koncentrāciju. Pēc tam pacients iekšķīgi lieto glikozi ar devu 1,75 g / kg. Atkārtoti, asinis tiek ņemtas testiem pēc 30, 60 un 120 minūtēm. Parasti laikā, kad glikozes maksimālā koncentrācija ir asinīs, novēro glikagona koncentrācijas samazināšanos līdz 15-50 pg / ml. Pacientiem ar glikagonomu glikagona līmenis asinīs nemazinās (negatīvs tests). Glikagona sekrēcijas apspiešanas trūkums testa laikā ir iespējams arī pacientiem pēc gastroektomijas un cukura diabēta.

Glikagona koncentrācija plazmā var palielināties cukura diabēta, feohromocitomas, aknu cirozes, slimības un Itsenko-Cushing sindroma, nieru mazspējas, pankreatīta, aizkuņģa dziedzera traumas, ģimenes hiperglukozes hormona gadījumā. Tomēr tā satura pieaugums vairākas reizes lielāks nekā parasti ir vērojams tikai glikagona sekrēcijas audzējiem.

Zema glikagona koncentrācija asinīs var atspoguļot aizkuņģa dziedzera masas vispārēju samazināšanos, ko izraisa iekaisums, pietūkums vai pankreathectomy.

Glikozūras profils

Veselam cilvēkam glikoze primārajā urīnā gandrīz pilnībā reabsorbējas nieru kanāliņos un gandrīz nekad nenonāk galīgajā urīnā (kas nav noteikta ar parastām metodēm).

Nieru slieksnis ir vidēji aptuveni 9 mmol / l. Ja ir pārmērīga, nieres vairs nevar tikt galā ar šo cukura daudzumu un glikoze iekļūst urīnā - notiek glikozūrija.

Glikozūrijai ir divi iemesli: augsta cukura koncentrācija vai samazināts nieru slieksnis (nieru diabēts).

Ļoti retos gadījumos veseliem cilvēkiem novērota epizodiska glikozūrija pēc ievērojamas ogļhidrātu daudzuma barības slodzes.

Kopumā tiek noteikts relatīvais glikozes saturs urīnā, kas neatspoguļo patieso glikozes zudumu, jo dienas diurēze var ievērojami atšķirties. Daudz vairāk informatīvs ir ikdienas glikozūrijas aprēķins katrā urīna daļā.

Glikozūrijas kontrole diabēta slimniekiem tiek veikta, lai novērtētu terapijas efektivitāti un kā papildu kritēriju diabēta kompensācijai. Glikozūrijas ikdienas samazināšanās norāda uz ārstēšanas efektivitāti.

Pacientiem ar insulīnatkarīgu II tipa cukura diabētu kompensācijas kritērijs ir aglukozūrijas sasniegšana.

Pacientiem ar insulīnatkarīgu I tipa cukura diabētu ir atļauts ikdienas zudums urīnā 20,30 gramu glikozes.

Vienmēr jāatceras, ka šie kritēriji ir relatīvi, jo nieru glikozes slieksnis pacientiem var mainīties - ar pastāvīgu normoglikēmiju, glikozūrija var saglabāties vai, attīstoties diabētiskajai glomerulosklerozei, paaugstināts nieru slieksnis neļaus noteikt glikozūriju pat ar augstu cukuru.

Lai izvēlētos pareizo shēmu un devu pretdiabēta līdzekļu lietošanai, tiek izmantots glikozūrijas pētījums trīs urīna paraugos: pirmā daļa tiek savākta no 8 līdz 16 stundām; otrais no 16 līdz 24 stundām, trešais no pusnakts līdz 8:00 nākamajā dienā. Glikozes saturs tiek noteikts katrā porcijā. Pamatojoties uz iegūto glikozūras profilu, ir norādīts, cik lielā devā ir saņemts pretdiabēta līdzeklis, kura maksimālā iedarbība jāietilpst maksimālās glikozūrijas periodā. Insulīnu injicē ar 1 U insulīna ātrumu uz 4 gramiem glikozes.

UZMANĪBU! Šajā vietnē esošā informācija ir tikai atsauce. Diagnosticēt un izrakstīt ārstēšanu var tikai specializēts ārsts noteiktā apgabalā.

Glikozūras profils

Mērķis: diabēta diagnoze.

PROCEDŪRAS POSMI UN SAGATAVOŠANA.

1. Paskaidrojiet pacientam procedūru. Sniedziet pacientam rakstisku informāciju, ja viņam ir grūtības mācīties.

2. Paskaidrojiet pacientam, ka viņam jāievēro:

- normāls ūdens un pārtikas režīms un motora režīms, nelietojiet diurētiskos līdzekļus (diurētiskos līdzekļus). Vingrinājums un citi negatīvi faktori ietekmē analīzes rezultātu.

3. iemācīt pacientam, kā pagatavot ēdienus urīna savākšanai:

- sagatavo 3 tīras, stikla burkas ar vākiem, ar ietilpību 500 ml vai vairāk, norādot urīna savākšanas laiku: 8-14, 14-22, 22-8 stundas nākamajā dienā;

- sagatavojiet 3 tīras, 200 ml stikla burkas ar vākiem urīna transportēšanai uz laboratoriju. Kārbu ietilpība ir atkarīga no ikdienas urīna daudzuma (diurēze).

1. 8.00 iztukšojiet urīnpūsli.

2. Iztukšojiet urīnpūsli no 8 līdz 14.00 pirmajā konteinerā, no 14.01 līdz 22.00 - otrajā, no 22.01 līdz 8.00 nākamajā dienā - trešajā traukā. Cisternas urīna savākšanai tiek uzglabātas vēsā vietā.

3. Nosakiet urīna daudzumu katrā traukā un ierakstiet rezultātu uz virziena lapas.

4. Izmēriet urīna daudzumu katrā traukā un reģistrējiet rezultātus virziena loksnē, kārtīgi samaisiet urīnu lielos traukos, ielejiet 200 ml traukos.

Slimnīcā: urīnu var piegādāt lielos konteineros.

Paskaidrojiet pacientam, ka no rīta viņš vai viņa tuvi radinieki klīniskajā laboratorijā jāiesniedz trīs urīna konteineri, uz kura marķēšanas virzienā tiek norādīts urīna daudzums laika periodā. Slimnīcā: piegādājiet konteinerus uz laboratoriju, cieši noslēgtos vāciņos ar norādēm uz etiķetēm.

Glikozūras profils

Pacients katru dienu savāc urīnu trīs kārbās. No rīta pēc miega, urinēt tualetē. Pēc tam savāc urīnu atsevišķās burkās pēc 8, 16 un 24 stundām.

Reberg Trial

No rīta pēc miega, pacients dzer 2 glāzes ūdens un pēc 15 minūtēm urinē tualetē. Tad viņš dodas gulēt un pēc stundas pēc kārtas savāc pirmo urīna daļu atsevišķā traukā. Pēc stundas stundu otrā urīna daļa tiek savākta atsevišķā traukā. Pa vīnu no urīna vākšanas tukšā dūšā paņemiet 6-8 ml asiņu. Nosaka glomerulārās filtrācijas un cauruļveida reabsorbciju.

Māsas loma papildu pētījumu sagatavošanā un vadīšanā

Medicīniskās diagnozes precizitāte bieži ir tieši atkarīga no papildu pētījumu kvalitātes. Tādēļ ir ļoti svarīgi rūpīgi sagatavot pacientu pētījumam. Galvenā loma pacienta sagatavošanā tiek piešķirta medmāsai. Tās galvenais uzdevums ir sniegt pacientam informāciju par pētījuma sagatavošanas noteikumiem, kā arī novērst iespējamās kļūdas un problēmas pētījuma gaitā.

Pacienta psiholoģiskā sagatavošana ietver pacienta maksimālu informēšanu par pētījuma būtību, par pētījuma mērķiem, par iespējamām sajūtām, kurām pacientam jābūt gatavam, par noteikumiem par sagatavošanos pētījumam un uzvedību pētījuma laikā. Māsai jābūt gatavai atbildēt uz jebkuru pacienta jautājumu par gaidāmo pētījumu. Apmācība jāveic saskaņā ar spēkā esošajiem standartiem.

Māsai jāņem vērā pacienta spēja uztvert informāciju. Strauji samazinoties atmiņai, intelekts ir jēga pārraudzīt pētījuma norisi vai instruēt pacienta tuviniekus, sniegt rakstisku informāciju, atgādināt pacientam par nepieciešamajām darbībām šobrīd.

Zināšanas par normāliem pētījuma rādītājiem ir nepieciešamas, lai medmāsa varētu uzraudzīt patoloģiskā procesa dinamiku vai savlaicīgu jebkādu noviržu no normas noteikšanu.

IEPRIEKŠĒJĀS STRUKTŪRAS NODARBINĀŠANAS PROCESS

DZĪVNIEKU PROCEDŪRA SLIMĪBĀM

Elpošanas orgāni

2.1.1. PRIEKŠMETS: PURMOLOĢIJAS NURSERY PROCESS ĪPAŠĪBAS

Pulmonoloģijas ārstēšanas process, tāpat kā citās terapijas sadaļās, ir paredzēts, lai palīdzētu saglabāt, stiprināt un atjaunot pacienta veselību. Tas prasa speciālistu zināšanas ne tikai ārstēšanas jomā, bet arī elpošanas sistēmas slimību profilakses jomā.

Plaušas ir "piesārņotākais" orgāns. Dienas laikā caur elpceļiem izplūst 9-12 tūkstoši litru gaisa, kas satur dažādus mikroorganismus, minerālvielas un organiskās daļiņas, kas izraisa elpceļu piesārņojumu. Tomēr veselam cilvēkam, neskatoties uz pastāvīgu saskari ar ārējo vidi, elpceļi ir sterili. Elpceļu sterilitāti nodrošina aizsardzības faktori:

fiziski:

- gļotu-ciliju celšanas tīrīšana;

humorāls:

- nav imunoloģisks (lizocīms, interferons);

- imunoloģiskie (vietējie imūnglobulīni A un E, kas cirkulē - M un G);

šūna:

- nespecifiski (fagocitozes neitrofili);

- specifiski (limfocīti, makrofāgi).

Galvenais aizsardzības faktoru samazināšanas uzdevums ir:

1. Toksiskie ķīmiskie faktori:

- dažāda veida kurināmā sadegšanas produkti (sēra dioksīds, slāpeklis);

- putekļi (īpaši ogles, slāneklis, silikāts);

- toksiskie tvaiki un gāzes (hlora, amonjaka, oglekļa monoksīda, ozona, gāzes, kas rodas gāzes metināšanas laikā, skābju un sārmu tvaiki);

Īpaši bīstams ir putekļu un ķīmisko vielu iedarbība, smēķēšana, slapjš un auksts laiks.

2 Vīrusu infekcija:

Vīrusu infekcijas ietekmē samazinās elpceļu rezistence pret ārējiem infekcijas līdzekļiem, kā arī saprofītiskās mikrofloras aktivācija.

Pievienošanas datums: 2015-11-06; apskatīts: 800; PASŪTĪT RAKSTĪŠANAS DARBS