Cukura diabēts - simptomi, cēloņi un ārstēšana

• Hipoglikēmija

Cukura diabēts ir endokrīnās slimības, ko izraisa hormona insulīna trūkums vai zema bioloģiskā aktivitāte. To raksturo visu veidu vielmaiņas, lielo un mazo asinsvadu bojājumu pārkāpums un izpaužas kā hiperglikēmija.

Pirmais, kas deva slimības nosaukumu - "diabēts" bija ārsts Aretius, kurš dzīvoja Romā otrajā gadsimtā. e. Vēlāk, 1776. gadā, ārsts Dobsons (anglis pēc dzimšanas), pārbaudot diabēta pacientu urīnu, konstatēja, ka viņai ir salda garša, kas runāja par cukura klātbūtni tajā. Tātad, diabēts sāka saukt par "cukuru".

Jebkura veida cukura diabēta gadījumā cukura līmenis asinīs kļūst par vienu no galvenajiem pacienta un viņa ārsta uzdevumiem. Jo tuvāk cukura līmenim ir normas robežas, jo mazākas ir diabēta pazīmes un mazāks komplikāciju risks

Kāpēc diabēts un kas tas ir?

Cukura diabēts ir vielmaiņas traucējumi, kas rodas nepietiekamas pacienta ķermeņa insulīna (1. tipa slimība) vai šīs insulīna iedarbības uz audiem (2. tips) dēļ. Insulīns tiek ražots aizkuņģa dziedzerī, un tādēļ diabēta slimnieki bieži ir starp tiem, kuriem šī orgāna darbā ir dažādi traucējumi.

Pacientus ar 1. tipa cukura diabētu sauc par "insulīna atkarīgiem" - viņiem ir nepieciešama regulāra insulīna injekcija, un ļoti bieži viņiem ir iedzimta slimība. Parasti 1. tipa slimība jau izpaužas bērnībā vai pusaudža vecumā, un šāda veida slimība notiek 10-15% gadījumu.

2. tipa diabēts attīstās pakāpeniski un tiek uzskatīts par „vecāka gadagājuma diabētu”. Šāda veida bērni gandrīz nekad nenotiek, un parasti to raksturo cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem un kuri cieš no liekā svara. Šis diabēta veids sastopams 80-90% gadījumu, un tas ir mantots gandrīz 90-95% gadījumu.

Klasifikācija

Kas tas ir? Cukura diabēts var būt divu veidu - no insulīna atkarīgs un no insulīna neatkarīgs.

1. 1. tipa diabēts notiek pret insulīna deficīta fonu, tāpēc to sauc par insulīnu. Šāda veida slimības gadījumā aizkuņģa dziedzeris nedarbojas pareizi: tas vispār neražo insulīnu, vai arī to ražo tādā apjomā, kas nav pietiekams, lai apstrādātu pat minimālo ienākošā glikozes daudzumu. Rezultātā palielinās glikozes līmenis asinīs. Parasti plānie cilvēki, kas jaunāki par 30 gadiem, slimo ar 1. tipa diabētu. Šādos gadījumos pacientiem tiek dotas papildu insulīna devas, lai novērstu ketoacidozi un uzturētu normālu dzīves līmeni.
2. 2. tipa cukura diabēts skar 85% no visiem pacientiem ar cukura diabētu, galvenokārt tiem, kas vecāki par 50 gadiem (īpaši sievietēm). Pacientiem ar šāda veida cukura diabētu ir raksturīgs liekais svars: vairāk nekā 70% šādu pacientu ir aptaukošanās. To papildina pietiekama daudzuma insulīna ražošana, kam audi pakāpeniski zaudē jutību.

I un II tipa diabēta cēloņi ir būtiski atšķirīgi. Cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, beta šūnas, kas ražo insulīnu, izraisa vīrusu infekciju vai autoimūnu agresiju, kas izraisa tās trūkumu ar visām dramatiskajām sekām. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu beta šūnas ražo pietiekami daudz vai pat palielinātu insulīna daudzumu, bet audi zaudē spēju uztvert tā specifisko signālu.

Cēloņi

Diabēts ir viens no visbiežāk sastopamajiem endokrīnajiem traucējumiem ar pastāvīgu izplatības pieaugumu (īpaši attīstītajās valstīs). Tas ir moderna dzīvesveida un ārējo etioloģisko faktoru skaita palielināšanās rezultāts, no kuriem izceļas aptaukošanās.

Galvenie diabēta cēloņi ir šādi:

1. Pārēšanās (palielināta apetīte), kas izraisa aptaukošanos, ir viens no galvenajiem faktoriem 2. tipa diabēta attīstībā. Ja starp cilvēkiem ar normālu ķermeņa masu cukura diabēta sastopamība ir 7,8%, tad ar ķermeņa masas pārsniegumu par 20%, diabēta biežums ir 25%, un ar ķermeņa masas pārsniegumu par 50%, biežums ir 60%.
2. Cukura diabēts var sarežģīt arī autoimūnās slimības (organisma imūnsistēmas uzbrukums paša ķermeņa audiem) - glomerulonefrīts, autoimūns tiroidīts, hepatīts, lupus uc.
3. Iedzimts faktors. Cukura diabēts parasti ir biežāk sastopams diabēta slimnieku radiniekiem. Ja abi vecāki slimo ar diabētu, diabēta risks viņu bērniem ir 100% visā dzīves laikā, viens no vecākiem ēst 50% un 25% diabēta gadījumā ar brāli vai māsu.
4. Vīrusu infekcijas, kas iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu. Var minēt vīrusu infekcijas, kas var izraisīt diabēta attīstību: masaliņas, vīrusu parotīts (cūciņas), vējbakas, vīrusu hepatīts utt.

Persona, kurai ir iedzimta predispozīcija pret diabētu, nevar kļūt par diabētu visā viņa dzīves laikā, ja viņš kontrolē sevi, vadot veselīgu dzīvesveidu: pareizu uzturu, fizisko aktivitāti, medicīnisko uzraudzību utt. Parasti 1. tipa cukura diabēts rodas bērniem un pusaudžiem.

Pētījuma rezultātā ārsti ir nonākuši pie secinājuma, ka 5% cukura diabēta cēloņi ir atkarīgi no mātes līnijas, 10% no tēva puses, un, ja abiem vecākiem ir cukura diabēts, tad iespējamība, ka cukura diabēts tiks izplatīts, ir gandrīz 70%..

Diabēta pazīmes sievietēm un vīriešiem

Ir vairākas diabēta pazīmes, kas raksturīgas gan 1., gan 2. tipa slimībām. Tie ietver:

1. Sajūta, ka slāpēšana un bieža urinācija izraisa dehidratāciju;
2. Arī viena no pazīmēm ir sausa mute;
3. Palielināts nogurums;
4. Žaunu miegainība;
5. Vājums;
6. Brūces un izcirtņi dziedē ļoti lēni;
7. Slikta dūša, vemšana;
8. Elpošana ir bieži (iespējams, ar acetona smaržu);
9. Sirds sirdsklauves;
10. Dzimumorgānu nieze un ādas nieze;
11. Svara zudums;
12. Palielināts urinācija;
13. Redzes traucējumi.

Ja Jums ir iepriekš minētās diabēta pazīmes, tad ir nepieciešams izmērīt cukura līmeni asinīs.

Cukura diabēta simptomi

Cukura diabēta gadījumā simptomu smagums ir atkarīgs no insulīna sekrēcijas samazināšanās pakāpes, slimības ilguma un pacienta individuālajām īpašībām.

Parasti 1. tipa diabēta simptomi ir akūti, slimība sākas pēkšņi. 2. tipa diabēta gadījumā veselības stāvoklis pakāpeniski pasliktinās, un sākotnējā stadijā simptomi ir slikti.

1. Pārmērīga slāpes un bieža urinēšana ir klasiskas diabēta pazīmes un simptomi. Ar šo slimību asinīs uzkrājas liekais cukurs (glikoze). Jūsu nieres ir spiestas intensīvi strādāt, lai filtrētu un absorbētu lieko cukuru. Ja nieru mazspēja, cukura pārpalikums tiek izvadīts ar urīnu ar šķidrumu no audiem. Tas izraisa biežāku urināciju, kas var izraisīt dehidratāciju. Jūs vēlaties dzert vairāk šķidruma, lai nomāktu slāpes, kas vēlreiz noved pie biežas urinēšanas.
2. Nogurumu var izraisīt daudzi faktori. To var izraisīt arī dehidratācija, bieža urinācija un organisma nespēja darboties pareizi, jo mazāk cukura var izmantot enerģijai.
3. Trešais diabēta simptoms ir polifāgija. Tomēr tā ir slāpes, nevis ūdens, bet gan pārtika. Cilvēks ēd un tajā pašā laikā nejūtas sātīgs, bet aizpilda kuņģi ar pārtiku, kas pēc tam ātri pārvēršas par jaunu badu.
4. Intensīvs svara zudums. Šis simptoms galvenokārt ir raksturīgs I tipa cukura diabētam (atkarīgs no insulīna), un tas bieži vien ir meitenes ar prieku. Tomēr viņu prieks iet, kad viņi uzzina svara zuduma patieso cēloni. Ir vērts atzīmēt, ka svara zudums notiek, ņemot vērā palielinātu apetīti un bagātīgu uzturu, kas nevar būt tikai trauksme. Diezgan bieži svara zudums izraisa izsmelšanu.
5. Cukura diabēta simptomi dažkārt var ietvert redzes problēmas.
6. Lēna brūču dzīšana vai biežas infekcijas.
7. Roku un kāju saspiešana.
8. Sarkanas, pietūkušas, jutīgas smaganas.

Ja pie diabēta pirmajiem simptomiem nevajag rīkoties, tad laika gaitā rodas komplikācijas, kas saistītas ar audu nepietiekamu uzturu - trofiskas čūlas, asinsvadu slimības, jutības izmaiņas, redzes samazināšanās. Smaga cukura diabēta komplikācija ir diabētiska koma, kas biežāk rodas ar insulīnatkarīgu diabētu bez pietiekamas insulīna terapijas.

Smaguma pakāpes

Ļoti svarīga nozīme diabēta klasifikācijā ir tās smagums.

1. Tā raksturo visizdevīgāko slimības gaitu, uz kuru jācenšas ārstēt. Ar šo procesa pakāpi tas tiek pilnībā kompensēts, glikozes līmenis nepārsniedz 6-7 mmol / l, nav glikozūrijas (glikozes izdalīšanās ar urīnu), glikozētie hemoglobīna un proteīnūrijas indeksi nepārsniedz normālās vērtības.
2. Šis procesa posms norāda uz daļēju kompensāciju. Ir diabēta komplikāciju pazīmes un tipisku mērķa orgānu bojājumi: acis, nieres, sirds, asinsvadi, nervi, apakšējās ekstremitātes. Glikozes līmenis nedaudz palielinās un sasniedz 7-10 mmol / l.
3. Šāds procesa gaita norāda uz tā pastāvīgo progresēšanu un zāļu kontroles neiespējamību. Tajā pašā laikā glikozes līmenis svārstās robežās no 13-14 mmol / l, noturīga glikozūrija (glikozes izdalīšanās ar urīnu), konstatēta augsta proteīnūrija (proteīna klātbūtne urīnā), acīmredzamas mērķa orgānu bojājumu izpausmes parādās cukura diabēts. Redzes asums pakāpeniski samazinās, smaga hipertensija saglabājas, jutīgums samazinās, kad parādās stipras sāpes un apakšējo ekstremitāšu nejutīgums.
4. Šis grāds raksturo procesa absolūto dekompensāciju un smagu komplikāciju attīstību. Tajā pašā laikā glikēmijas līmenis palielinās līdz kritiskajiem skaitļiem (15-25 vai vairāk mmol / l), un to ir grūti izlabot ar jebkādiem līdzekļiem. Raksturīga ir nieru mazspējas, diabētisko čūlu un ekstremitāšu gangrēna attīstība. Cits 4. pakāpes diabēta kritērijs ir tendence attīstīt biežus diabēta pacientus.

Tāpat ir trīs stāvokļi, kas kompensē ogļhidrātu vielmaiņas traucējumus: kompensēti, subkompensēti un dekompensēti.

Diagnostika

Ja šādas pazīmes sakrīt, tiek konstatēta diagnoze “diabēts”:

1. Glikozes koncentrācija asinīs (tukšā dūšā) pārsniedza 6,1 milimetru litrā (mol / l). Pēc ēšanas divas stundas vēlāk - virs 11,1 mmol / l;
2. Ja rodas šaubas par diagnozi, glikozes tolerances tests tiek veikts standarta atkārtojumā, un tas parāda, ka ir pārsniegts 11,1 mmol / l;
3. Pārmērīgs glikozes hemoglobīna līmenis - vairāk nekā 6,5%;
4. Cukura klātbūtne urīnā;
5. Acetona klātbūtne urīnā, lai gan acetonūrija ne vienmēr ir diabēta indikators.

Kādi cukura rādītāji tiek uzskatīti par normām?

• 3,3 - 5,5 mmol / l ir cukura līmenis asinīs, neatkarīgi no Jūsu vecuma.
• 5,5 - 6 mmol / l ir prediabēts, traucēta glikozes tolerance.

Ja cukura līmenis bija 5,5 - 6 mmol / l, tas ir signāls no ķermeņa, ka ir sākusies ogļhidrātu vielmaiņas pārkāpšana, tas viss nozīmē, ka esat iekļuvis bīstamajā zonā. Pirmā lieta, kas jums jādara, ir samazināt cukura līmeni asinīs, atbrīvoties no liekā svara (ja Jums ir liekais svars). Ierobežojiet sevi līdz 1800 kcal dienā, iekļaujiet diabēta pārtiku savā uzturā, izmetiet saldumus, gatavojiet pāris.

Cukura diabēta sekas un komplikācijas

Akūtas komplikācijas ir stāvokļi, kas attīstās dažu dienu vai pat stundu laikā, diabēta klātbūtnē.

1. Diabētiskā ketoacidoze ir nopietns stāvoklis, kas attīstās starpproduktu tauku metabolisma produktu uzkrāšanās rezultātā asinīs (ketona ķermeņi).
2. Hipoglikēmija - glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs zem normālās vērtības (parasti zem 3,3 mmol / l) rodas sakarā ar glikozes līmeņa pazeminošu zāļu pārdozēšanu, vienlaicīgām slimībām, neparastu vingrinājumu vai nepietiekamu uzturu un stipru alkohola lietošanu.
3. Hiperosmolārā koma. Tas notiek galvenokārt gados vecākiem pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ar vai bez diabēta anamnēzē, un tas vienmēr ir saistīts ar smagu dehidratāciju.
4. Pienskābes komu pacientiem ar cukura diabētu izraisa pienskābes uzkrāšanās asinīs un biežāk pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, sirds un asinsvadu, aknu un nieru mazspējas fona, samazināta skābekļa padeve audos un līdz ar to pienskābes uzkrāšanās audos.

Novēlotas sekas ir komplikāciju grupa, kuras attīstībai nepieciešami mēneši un vairumā gadījumu slimības gadi.

1. Diabētiskā retinopātija - tīklenes bojājums mikroaneurysmu, punkcijas un plankumainu asiņošanas, cietu eksudātu, tūskas, jaunu asinsvadu veidošanās veidā. Beidzas ar asiņošanu fundusā, var novest pie tīklenes atdalīšanās.
2. Diabētiskā mikro- un makroangiopātija - asinsvadu caurlaidības pārkāpums, palielinot to trauslumu, tendenci trombozi un aterosklerozes attīstību (notiek agrīnā posmā, galvenokārt skar mazos kuģus).
3. Diabētiskā polineuropātija - visbiežāk divpusējā perifērās neiropātijas veidā ar „cimdi un zeķes”, sākot no ekstremitāšu apakšējām daļām.
4. Diabētiskā nefropātija - nieru bojājumi, vispirms mikroalbuminūrijas veidā (albumīna izdalīšanās no urīna), pēc tam proteīnūrija. Tas noved pie hroniskas nieru mazspējas attīstības.
5. Diabētiskā artropātija - locītavu sāpes, „sasmalcināšana”, mobilitātes ierobežošana, sinoviālā šķidruma daudzuma samazināšana un tā viskozitātes palielināšana.
6. Diabētiskā oftalmopātija, papildus retinopātijai, ietver agrīnu kataraktu attīstību (lēcu necaurredzamību).
7. Diabētiskā encefalopātija - psihes un garastāvokļa izmaiņas, emocionālā labilitāte vai depresija.
8. Diabētiskā kāja - pacienta ar cukura diabētu pēdu sakāve kā strutaini nekrotiski procesi, čūlas un osteo-locītavu bojājumi, kas rodas perifēro nervu, asinsvadu, ādas un mīksto audu, kaulu un locītavu pārmaiņu fona. Tas ir galvenais amputāciju cēlonis diabēta slimniekiem.

Arī diabēts palielina psihisko traucējumu - depresijas, trauksmes un ēšanas traucējumu - risku.

Kā ārstēt diabētu

Pašlaik diabēta ārstēšana vairumā gadījumu ir simptomātiska, un tās mērķis ir novērst esošos simptomus, neizslēdzot slimības cēloni, jo diabēta efektīva ārstēšana vēl nav izstrādāta.

Galvenie ārsta uzdevumi diabēta ārstēšanā ir:

1. Ogļhidrātu metabolisma kompensācija.
2. Komplikāciju profilakse un ārstēšana.
3. Ķermeņa svara normalizācija.
4. Pacientu izglītība.

Atkarībā no diabēta veida pacientiem tiek nozīmēta insulīna ievadīšana vai zāļu uzņemšana ar cukura samazināšanas efektu. Pacientiem jāievēro diēta, kuras kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs ir atkarīgs arī no diabēta veida.

• 2. tipa cukura diabēta gadījumā paredziet diētu un zāles, kas samazina glikozes līmeni asinīs: glibenklamīds, glurenorm, gliklazīds, glibutīds, metformīns. Tās tiek lietotas iekšķīgi pēc atsevišķas konkrētas zāles izvēles un tā devas.
• 1. tipa cukura diabēta gadījumā tiek parakstīta insulīna terapija un diēta. Insulīna deva un veids (īss, vidējs vai ilgstošs) tiek izvēlēts individuāli slimnīcā, kontrolējot cukura saturu asinīs un urīnā.

Cukura diabēts ir jāārstē bez neveiksmes, pretējā gadījumā tam ir ļoti nopietnas sekas, kas uzskaitītas iepriekš. Tiek diagnosticēts agrākais diabēts, jo lielāka iespēja, ka negatīvās sekas varēs pilnībā novērst un dzīvot normālu un pilnvērtīgu dzīvi.

Diēta

Diabēta uzturs ir nepieciešama ārstēšanas daļa, kā arī glikozes līmeni pazeminošu zāļu vai insulīnu lietošana. Bez atbilstības diētai nav iespējams kompensēt ogļhidrātu metabolismu. Jāatzīmē, ka dažos gadījumos ar 2. tipa cukura diabētu tikai diēta ir pietiekama, lai kompensētu ogļhidrātu vielmaiņu, īpaši slimības sākumposmā. 1. tipa diabēta gadījumā diēta ir svarīga pacientam, pārtraucot uzturu var izraisīt hipo vai hiperglikēmisku komu, un dažos gadījumos pacienta nāvi.

Uztura terapijas uzdevums cukura diabēta gadījumā ir nodrošināt vienādu un adekvātu ogļhidrātu uzņemšanu pacienta organismā. Diētai jābūt līdzsvarotai ar proteīniem, taukiem un kalorijām. Viegli sagremojami ogļhidrāti ir pilnībā jāizslēdz no uztura, izņemot hipoglikēmijas gadījumus. 2. tipa diabēta gadījumā bieži ir nepieciešams koriģēt ķermeņa svaru.

Cukura diabēta uztura pamatkoncepcija ir maizes vienība. Maizes vienība ir nosacīts pasākums, kas ir vienāds ar 10–12 g ogļhidrātu vai 20–25 g maizes. Ir tabulas, kas norāda maizes vienību skaitu dažādos pārtikas produktos. Dienas laikā pacienta patērēto maizes vienību skaitam jābūt nemainīgam; vidēji dienā patērē 12–25 maizes vienības atkarībā no ķermeņa masas un fiziskās aktivitātes. Vienam ēdienam nav ieteicams lietot vairāk nekā 7 maizes vienības, vēlams organizēt pārtiku, lai maizes vienību skaits dažādās pārtikas devās būtu aptuveni vienāds. Jāatzīmē arī tas, ka alkohola lietošana var izraisīt tālāku hipoglikēmiju, tostarp hipoglikēmisku komu.

Svarīgs nosacījums diētas terapijas panākumiem ir tas, ka pacients uztur pārtikas dienasgrāmatu, tajā tiek ievadīts viss dienas laikā ēdamais ēdiens, un tiek aprēķināts katrā ēdienreizē un kopumā dienā patērēto maizes vienību skaits. Šāda pārtikas dienasgrāmatas saglabāšana vairumā gadījumu ļauj noteikt hipo- un hiperglikēmijas epizožu cēloni, palīdz izglītot pacientu, palīdz ārstam izvēlēties atbilstošu hipoglikēmisko zāļu vai insulīna devu.

Pašpārvalde

Asins glikozes līmeņa pašuzraudzība ir viens no galvenajiem pasākumiem, kas ļauj panākt efektīvu ogļhidrātu metabolisma kompensāciju ilgtermiņā. Sakarā ar to, ka pašreizējā tehnoloģiskā līmenī nav iespējams pilnībā atdarināt aizkuņģa dziedzera sekrēciju, asins glikozes līmenis svārstās dienas laikā. To ietekmē daudzi faktori, galvenie faktori ir fiziskais un emocionālais stress, ogļhidrātu līmenis, līdzīgas slimības un apstākļi.

Tā kā nav iespējams visu laiku uzturēt pacientu slimnīcā, pacientam tiek kontrolēts stāvoklis un nelielas īslaicīgas darbības insulīna devu korekcijas. Glikēmijas pašpārvaldi var veikt divos veidos. Pirmais ir aptuvens, izmantojot teststrēmeles, kas nosaka kvalitatīvu reakciju ar urīna glikozes līmeni, ja urīnā ir glikoze, urīnā jāpārbauda acetona saturs. Acetonūrija liecina par hospitalizāciju un ketoacidozes pierādījumiem. Šī glikēmijas novērtēšanas metode ir diezgan aptuvena un neļauj pilnībā kontrolēt ogļhidrātu metabolisma stāvokli.

Mūsdienīgāka un atbilstošāka valsts stāvokļa novērtēšanas metode ir glikozes mērītāju izmantošana asinīs. Glikometrs ir ierīce glikozes līmeņa mērīšanai organiskajos šķidrumos (asinīs, cerebrospinālajā šķidrumā uc). Ir vairākas mērīšanas metodes. Nesen ir plaši izplatīti portatīvie glikozes mērītāji mājas lietošanai. Pietiek, ja uz vienreizējās lietošanas indikatora plāksnes piestiprina asins pilienu, kas piestiprināta pie glikozes oksidāzes biosensora aparāta, un pēc dažām sekundēm ir zināms glikozes līmenis asinīs (glikēmija).

Jāatzīmē, ka divu dažādu glikozes metru rādījumi no dažādiem uzņēmumiem var atšķirties, un glikozes līmenis, ko norāda glikozes mērītājs, parasti ir 1-2 vienības lielāks nekā faktiski pastāv. Tādēļ ir vēlams salīdzināt skaitītāja rādījumus ar datiem, kas iegūti pārbaudes laikā klīnikā vai slimnīcā.

Insulīna terapija

Insulīna terapijas mērķis ir maksimāli kompensēt ogļhidrātu metabolismu, novērst hipo- un hiperglikēmiju, tādējādi novēršot diabēta komplikācijas. Ārstēšana ar insulīnu ir būtiska cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, un tos var izmantot vairākos gadījumos cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu.

Indikācijas insulīna terapijas iecelšanai:

1. 1. tipa diabēts
2. Ketoacidoze, diabētiskā hiperosmolāra, hiper-lacēmiska koma.
3. Grūtniecība un dzemdības ar diabētu.
4. Nozīmīgs 2. tipa cukura diabēta dekompensācija.
5. Ārstēšanas efekta trūkums ar citām 2. tipa cukura diabēta metodēm.
6. Ievērojams svara zudums diabēta gadījumā.
7. Diabētiskā nefropātija.

Pašlaik ir liels skaits insulīna preparātu, kas atšķiras no darbības ilguma (ultraskaņa, īss, vidējs, pagarināts), attīrīšanas pakāpē (monopols, monokomponents), sugas specifiskums (cilvēks, cūkgaļa, liellopi, ģenētiski modificēti uc)

Ja nav aptaukošanās un spēcīga emocionāla stresa, insulīnu ievada 0,5-1 vienības devā uz 1 kilogramu ķermeņa masas dienā. Insulīna ievadīšana ir paredzēta, lai imitētu fizioloģisko sekrēciju saistībā ar šādām prasībām:

1. Insulīna devai jābūt pietiekamai, lai izmantotu glikozi, kas iekļūst organismā.
2. Insulīniem, kas injicēti, vajadzētu atdarināt aizkuņģa dziedzera bazālo sekrēciju.
3. Insulīniem, kuri injicē insulīnu, ir jātimizē pēcprandija insulīna sekrēcijas smailes.

Šajā sakarā pastāv tā sauktā pastiprinātā insulīna terapija. Insulīna dienas deva ir sadalīta starp pagarināto un īslaicīgo insulīnu. Paplašinātais insulīns parasti tiek ievadīts no rīta un vakarā, un tas imitē aizkuņģa dziedzera bazālo sekrēciju. Pēc katras ēdienreizes, kas satur ogļhidrātu, tiek ievadīti īslaicīgas darbības insulīni, deva var atšķirties atkarībā no ēdienreizes, kas tiek ēstas attiecīgajā ēdienreizē.

Insulīnu injicē subkutāni, izmantojot insulīna šļirci, šļirces pildspalvu vai īpašu sūkņa dozatoru. Pašlaik Krievijā visizplatītākā metode insulīna ievadīšanai ar šļirces pildspalvu. Tas ir saistīts ar lielāku ērtību, mazāk izteiktu diskomfortu un vieglu ievadīšanu salīdzinājumā ar parastajām insulīna šļircēm. Pildspalva ļauj ātri un gandrīz nesāpīgi ievadīt nepieciešamo insulīna devu.

Cukuru samazinošās zāles

Cukura samazināšanas tabletes papildus diētai ir parakstītas no insulīna atkarīga cukura diabēta. Saskaņā ar glikozes līmeņa pazemināšanas mehānismu atšķiras šādas glikozes līmeni pazeminošu zāļu grupas:

1. Biguanīdi (metformīns, buformīns uc) - samazina glikozes uzsūkšanos zarnās un veicina perifēro audu piesātinājumu. Biguanīdi var paaugstināt urīnskābes līmeni asinīs un izraisīt nopietnu stāvokli - laktātacidozi pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, kā arī tiem, kas cieš no aknu un nieru mazspējas, hroniskām infekcijām. Jauniem aptaukošanās pacientiem biežāk tiek noteikti insulīnneatkarīgi cukura diabēti Biguanīdi.
2. Sulfonilurīnvielas preparāti (glikvidons, glibenklamīds, hlorpropamīds, karbutamīds) - stimulē insulīna veidošanos aizkuņģa dziedzera β šūnās un veicina glikozes iekļūšanu audos. Optimāli izvēlētā zāļu deva šajā grupā saglabā glikozes līmeni, kas nav> 8 mmol / l. Pārdozēšanas gadījumā var attīstīties hipoglikēmija un koma.
3. Alfa-glikozidāzes inhibitori (miglitols, akarboze) - palēnina cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, bloķējot cietes uzsūkšanās procesā iesaistītos fermentus. Blakusparādības - meteorisms un caureja.
4. Meglitinīdi (nateglinīds, repaglinīds) - samazina cukura līmeni, stimulējot aizkuņģa dziedzeri insulīna sekrēcijā. Šo zāļu iedarbība ir atkarīga no cukura satura asinīs un neizraisa hipoglikēmiju.
5. Tiazolidīndioni - samazina no aknām atbrīvotā cukura daudzumu, palielina tauku šūnu jutību pret insulīnu. Kontrindicēts sirds mazspējas gadījumā.

Arī labvēlīgam terapeitiskajam efektam diabēta slimniekiem ir svara zudums un individuāls mērens treniņš. Sakarā ar muskuļu piepūli palielinās glikozes oksidēšanās un samazinās tā saturs asinīs.

Prognoze

Pašlaik visu cukura diabētu tipu prognoze ir nosacīti labvēlīga, ar atbilstošu ārstēšanu un atbilstību diētai, spēja strādāt. Komplikāciju progresēšana ievērojami palēninās vai pilnībā apstājas. Tomēr jāatzīmē, ka vairumā gadījumu ārstēšanas rezultātā slimības cēlonis nav novērsts, un terapija ir tikai simptomātiska.

Diabēts - ārstēšana un profilakse

12.05.2016 ārstēšana 6 472 Skatījumi

Cukura diabēts ir patoloģija, kurā traucē ogļhidrātu un ūdens līdzsvaru organismā. Slimības pamatā ir aizkuņģa dziedzera disfunkcija, kuras galvenais uzdevums ir insulīna sekrēcija, kas nepieciešama glikozes ievadīšanai organisma šūnās. Glikoze ir nepieciešama normālai šūnu darbībai. Insulīns ir iesaistīts cukura pārveidošanā par glikozi, kas nogulsnējas asinīs un izdalās ar urīnu. Kad aizkuņģa dziedzeris rodas traucējumi, ūdens metabolismā ir neveiksmes.

Ūdens vairs netiek saglabāts audos un izdalās caur nierēm. Kad parādās cukura diabēts, insulīns tiek ražots nepietiekamā daudzumā, paaugstinās cukura līmenis asinīs un glikozes līmenis, un organisma šūnas ir glikozes trūkumā.

Diabēts izraisa ķēdes reakciju, kas izraisa visa vielmaiņas modeļa traucējumus organismā, un tas ievērojami samazina dzīves kvalitāti un ietekmē spēju strādāt.

Aizkuņģa dziedzeris

Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera dobumā aiz vēdera 1. - 2. jostas skriemeļu līmenī. Tam ir alumīnija-cauruļveida struktūra, kas sastāv no galvas (platums no 5 cm, biezums - 1,5-3 cm), korpuss (platums - 1,75-2,5 cm) un astes (garums 3,5 cm, platums - 1,5 cm). Galva aptver divpadsmitpirkstu zarnu, izliekta ap to pakavs. Starp tām atrodas vagas, tajā ir portāla vēna. Aizkuņģa dziedzeris ar asinīm tiek piegādāts aizkuņģa dziedzera-divpadsmitpirkstu zarnas artērijās, un portāla vēna veic asins aizplūšanu.

Aizkuņģa dziedzeris ir priekšējās, aizmugurējās un apakšējās virsmas. Aizmugures virsma atrodas blakus vēdera aortai un mugurkaulam, apakšējā virsma atrodas tieši zem šķērsvirziena resnās zarnas saknes, priekšējā virsma atrodas blakus vēdera aizmugurējai sienai. Konusa formas astes ir saliektas un pa kreisi, un tuvojas liesai. Arī dzelzs ir augšējās, priekšējās un apakšējās malas.

Aizkuņģa dziedzeris sastāv no divu veidu audiem: endokrīnās un eksokrīnās. Šo audu pamats ir acini, kurus atdala saistaudi. Katram acinim ir savs izvadkanāls. Tie veido kopēju izvadkanālu, kas iet pa visu dziedzeri, un tas beidzas divpadsmitpirkstu zarnā 12, ielejot žultsvadā. Starp acini ir Langerhans saliņas, kas izdalās no insulīna un glikagona, ko ražo beta šūnas. Viņu ekskrēcijas kanāli salās ir pazuduši, bet asinsvadi tos plaši iekļūst, tāpēc tie tieši nosūta savu noslēpumu asinīs.

Divi slimību veidi

Ir divi diabēta veidi:

1. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna)

1. tipa diabētu novēro biežāk jauniešiem, kas jaunāki par četrdesmit gadiem. Bieži rodas pēc vīrusu slimības vai smaga stresa. Smagiem, ir nepieciešams izmantot insulīnu intravenozi. Ķermenī veidojas antivielas, kas iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas. Pilnīga izārstēšana nav iespējama, bet aizkuņģa dziedzera darbību var atjaunot ar pienācīgu uzturu un radot labvēlīgus apstākļus.

2. tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna)

Parasti 2. tipa cukura diabēts rodas aptaukošanās cilvēkiem, kas vecāki par četrdesmit gadiem. Ķermeņa šūnas zaudē spēju uztvert insulīnu, jo tajās ir pārāk daudz barības vielu. Pirmais solis ir noteikt diētu. Insulīnu izvēlas selektīvi.

Cukura diabēta cēloņi:

• aptaukošanās;
• vecums;
• vīrusu slimības (masaliņas, epidhepatīts, gripa, vējbakas);
• slimības, kas izraisa beta šūnu disfunkciju (aizkuņģa dziedzera vēzi, pankreatītu utt.);
• nervu stress;
• iedzimtību.

Piešķirt ts. riska grupa. Tie ir cilvēki ar slimībām, kas var izraisīt diabēta rašanos.

Cukura diabēta simptomi

• neizdzēšama slāpes;
• bieža urinācija;
• vājums, miegainība;
• acetona smarža no mutes;
• palielināta apetīte asu svara zuduma fona dēļ;
• slikti dzīšanas brūces;
• sēnītes, vārīšanās, nieze.

Diabēta diagnostika

Cukura diabēta diagnosticēšanai izmanto gan laboratorijas, gan instrumentālās metodes:

• glikozes līmeņa tukšā dūšā noteikšana;
• elektrolītu attēls asinīs;
• urīna analīze ar glikozes (glikozūrijas), leikocītu, olbaltumvielu (proteinūrija) rādītāju;
• Iekšējo orgānu ultraskaņa;
• cukura tolerances tests;
• asins bioķīmija;
• Rebergas tests (nieru bojājumu pakāpe);
• kāju asinsvadu ultraskaņa (doplerogrāfija, reovogrāfija, kapillaroskopija);
• acetona urīna analīze (ketonūrija);
• glikozēta hemoglobīna klātbūtne asinīs;
• pamatnes pārbaude;
• glikēmiskais profils (dienas laikā);
• noteikt endogēnās endogēnās etioloģijas līmeni asinīs;
• elektrokardiogramma (attēls miokarda bojājumiem).

Lai pilnībā diagnosticētu diabētu, pacientam jākonsultējas ar šādiem speciālistiem:

• oftalmologs;
• ķirurgs;
• neiropatologs;
• endokrinologs;
• kardiologs;

Diabēta diagnostikas sākumposmā ir nepieciešams noteikt cukura klātbūtni asinīs. Pamatojoties uz šo rādītāju, tiek piešķirtas visas turpmākās darbības. Līdz šim, pēc atkārtotas pārskatīšanas, ir noteiktas precīzas vērtības, kas raksturo ogļhidrātu līdzsvaru organismā.

Cukura diabēta pakāpe

Cukura diabēts ir četras smaguma pakāpes. Tās visas raksturo glikēmija.

1. diabēta pakāpe

Procesu kompensē, glikozes indekss nav ievērots 6-7 mmol / l līmenī. Proteinūrija un glikozēts hemoglobīns ir normāli. Kopējais stāvoklis ir apmierinošs.

2. pakāpes diabēts

Šajā posmā process ir daļēji kompensēts, ir saistītas komplikācijas. Ir muskuļu un skeleta sistēmas, nervu sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, acu, nieru bojājums. Ir nedaudz paaugstināts cukura līmenis asinīs (7-10 mmol / l), glikozēts hemoglobīns ir normāls vai nedaudz paaugstināts. Tas notiek bez nopietniem traucējumiem iekšējo orgānu darbā.

3. diabēta pakāpe

Slimība ir neizbēgami progresējoša, narkotiku kontrole nav iespējama. Cukurs ir 13-14 mmol / l. Ilgstoša proteīnūrija ir fiksēta (proteīns ir fiksēts urīnā), glikozūrija (urīnā ir konstatēta glikozes klātbūtne). Novēroti nozīmīgi iekšējo orgānu bojājumi.

Glikozētā hemoglobīna līmenis ir augsts, redze ir katastrofāli samazināta, novērota ievērojama hipertensija. Spēcīgas sāpes kājās ir saistītas ar taustes jutības samazināšanos.

4. diabēta pakāpe

Ļoti nopietnu komplikāciju attīstība pilnīgas dekompensācijas procesa dēļ. Glikēmija sasniedz augstu līmeni (15-25 un vairāk mmol / l), un to nevar koriģēt.

Smags proteīnūrija, proteīna zudums. Akūta nieru mazspēja, diabēta čūlas parādās, sākas apakšējo ekstremitāšu gangrēna. Pastāv risks saslimt ar diabētisko komu.

Cukura diabēta komplikācijas

Diabēta koma

• hiperosmolārs;
• ketoacidotisks;
• hipoglikēmija.

Komas simptomi izpaužas un palielinās ļoti ātri ar visiem diabēta veidiem. Novērota apziņas mākoņošanās, vispārēja inhibīcija. Šajā stāvoklī steidzami jānorāda hospitalizācija.

Visbiežāk sastopamā ketoacidozes koma. No mutes ir spēcīga acetona smarža, auksta iegremdēšana, sviedri. Asinīs ir toksiski vielmaiņas produkti.

Kad hipoglikēmiskā koma novēroja aukstu iegremdēšanu un svīšana. Bet cukura līmenis asinīs ir zemākā atzīme (insulīna pārdozēšana).
Citi koma veidi ir reti.

Diabēta pietūkums

Ir vispārēji un vietēji. Viņu attēls ir atkarīgs no sirds un asinsvadu sistēmas bojājuma smaguma, kas rodas, parādoties cukura diabētam. Tūska ir skaidra nieru darbības traucējumu pazīme. Tūskas apjoms ir tieši proporcionāls nefropātijas smagumam.

Augsts (zems) spiediens

Arteriālā hipertensija brachiālajā artērijā norāda uz nefropātijas attīstību, kā rezultātā rodas pārmērīga renīna ražošana (hormons, kas palielina asinsspiedienu). Tomēr diabētiskās angiopātijas dēļ kājās samazinās asinsspiediens.

Sāpes kājās

Norādiet diabētiskā neuro vai angiopātijas izskatu. Angiopātijas gadījumā sāpes rodas ar jebkāda veida stresu vai staigājot. Pacients liek piespiedu apstāties, lai samazinātu to intensitāti.

Ar neiropātiju pastāv nakts sāpes un atpūtas sāpes. Tas samazina taustes jutīgumu, kam seko nejutīgums. Retos gadījumos ir nepatiesas dedzināšanas sajūta.

Trofiskas čūlas

Trofiskas čūlas seko sāpēm. Viņi runā par angio un neiropātijas rašanos. Parādās čūlas, parasti uz pēdām un lieliem pirkstiem (diabēta pēdas).

Dažādos diabēta veidos atšķiras arī čūlu brūces virsmas īpašības. Būtībā atšķiras arī to apkarošanas metodes. Galvenais uzdevums ir saglabāt ekstremitātes, tāpēc ir jāņem vērā visi mazākie simptomi

Parasti trofisko čūlu gaita ir labvēlīga. Sakarā ar ādas jutīguma mazināšanos (neiropātija), pēc pēdas deformācijas (osteoartropātija), pēc tam parādās natoptyshs. Tad viņu vietā parādās hematomas un sūce.

Gangrēna

Gangrēna rodas angiopātijas rezultātā. Gan mazi, gan lieli artēriju kuģi ir bojāti. Vispirms tiek ietekmēta viena pirksta, tad pievienojas ievērojamas sāpes un apsārtums. Āda laika gaitā kļūst zilgana, savieno tūsku. Pēc tam kājām paliek saaukstēšanās, parādās nekrozes un blisteru salas.

Šis process ir neatgriezenisks, tāpēc tiek parādīta amputācija. Dažos gadījumos tiek parādīta kājas amputācija, jo pēdas amputācija nerada rezultātu.

Diabēta ārstēšana

Ja rodas 1. tipa cukura diabēts, pacientam tiek parakstītas mūža insulīna injekcijas. Nesen, pateicoties inovācijām medicīnas jomā, insulīna atkarīgie pacienti paši var veikt pašinjekcijas. Parādās šļirces pildspalvas un insulīna sūkņi nepārtrauktai subkutānai injekcijai.

Ja aizkuņģa dziedzeris joprojām spēj ražot insulīnu - izrakstiet zāles, kas stimulē tās ražošanu. Dažus 2. tipa diabēta veidus var izlabot un pat izārstēt, pateicoties uztura terapijai un badošanai. Tiesa, slimības atkārtošanās risks ir ārkārtīgi augsts.

Riska faktori

Diabēts var izraisīt:

• mazkustīgs dzīvesveids;
• ģenētiskā nosliece;
• hronisks stress;
• liekais svars;
• dažu zāļu ilgtermiņa lietošana;
• nepareiza uzturs, pārēšanās.

Diabēta profilakse

Cukura diabēta profilakses pasākumu saraksta galvenie punkti ir svara normalizācija, pārtikas kaloriju patēriņa kontrole un motora aktivitātes palielināšanās. Šī taktika ir efektīva ne tikai riska grupai, bet arī pirmsdiabēta fāzei, kad novēro sliktu glikozes uzņemšanu.

Diēta ir īpaši svarīga diabēta profilaksē. Ieteicams izslēgt no uztura pārtikas produktiem, kas palielina cukura līmeni asinīs. Tās ir baltmaizes, saldumi, saldie dzērieni, „ātri” graudaugi, baltie rīsi, kartupeļu biezeni, ceptie kartupeļi, augsti tauki.

Dozēšana ir jāizmanto šādos produktos: rudzu maize, zaļie zirņi, bietes, rozīnes, aprikozes, melones, banāni, kartupeļi, kivi, ananāsu, rupja miltu izstrādājumi.

Ieteicamie ēdieni: vārīta gaļa un zivis, piena produkti, zaļie salāti, kāposti, tomāti, gurķi, cukini, dabiskās apelsīnu sulas, ķirši, bumbieri, plūmes.

Skatieties video - kā samazināt cukura līmeni asinīs, izmantojot tautas aizsardzības līdzekļus:

Noskatieties video ārstēšanas diabētu Yuri Vilunas:

Diabēts. Cukura diabēta simptomi, cēloņi un ārstēšana

Cukura diabēts ir endokrīnās sistēmas slimību grupa, kas attīstās insulīna trūkuma vai trūkuma dēļ organismā (hormons), kā rezultātā glikozes (cukura) līmenis asinīs (hiperglikēmija) ievērojami palielinās.

Diabēts ir galvenokārt hroniska slimība. To raksturo vielmaiņas traucējumi - tauki, ogļhidrāti, olbaltumvielas, ūdens sāls un minerāls. Cukura diabēta gadījumā ir traucētas aizkuņģa dziedzera funkcijas, kas faktiski rada insulīnu.

Insulīns ir aizkuņģa dziedzera ražots olbaltumvielu hormons, kura galvenā funkcija ir piedalīties vielmaiņas procesos - cukura pārstrāde un pārveidošana par glikozi un glikozes turpmāka transportēšana šūnās. Turklāt insulīns regulē cukura līmeni asinīs.

Cukura diabēta gadījumā šūnām trūkst adekvātu uzturu. Ķermenis ir grūti saglabāt ūdeni šūnās, un tas izdalās caur nierēm. Ir bojāti audu, ādas, zobu, nieru, nervu sistēmas aizsargājošās funkcijas, samazināts redzes līmenis, ateroskleroze un hipertensija attīstās.

Papildus cilvēkiem, slimība var ietekmēt arī dažus dzīvniekus, piemēram, suņus un kaķus.

Diabēts tiek pārnests caur mantojumu, bet to var iegādāties citādi.

Diabēts. ICD

ICD-10: E10-E14
ICD-9: 250

Kā attīstās diabēts?

Hormonu insulīns pārvērš cukuru par glikozi, kas ir enerģētiska viela, kas nepieciešama normālai ķermeņa šūnu darbībai. Ja rodas aizkuņģa dziedzera insulīna darbības traucējumi, sākas vielmaiņas traucējumi. Glikoze netiek ievadīta šūnās, un tiek nogulsnēta asinīs. Savukārt šūnas ir badā, sākas neizdoties, kas acīmredzami izpaužas kā sekundārās slimības (ādas slimības, asinsrites sistēma, nervu un citas sistēmas). Tajā pašā laikā ievērojami palielinās glikozes līmenis asinīs (hiperglikēmija). Asins kvalitāte un iedarbība pasliktinās. Šo visu procesu sauc par diabētu.

Kas ir kaitīgs attiecībā uz augstu cukura līmeni asinīs?

Augsts cukura līmenis asinīs var izraisīt gandrīz visu orgānu disfunkciju, pat letālu iznākumu. Jo augstāks cukura līmenis asinīs, jo acīmredzamāks ir tās darbības rezultāts, kas izteikts:

- aptaukošanās;
- šūnu glikozilēšana (saharizācija);
- ķermeņa intoksikācija ar nervu sistēmas bojājumiem;
- asinsvadu bojājumi;
- nelielu smadzeņu, sirds, aknu, plaušu, kuņģa-zarnu trakta orgānu, muskuļu, ādas, acu slimību attīstība;
- ģībonis, koma;
- letāla.

Cukura līmenis asinīs

Tukšā dūšā: 3,3-5,5 mmol / l.
2 stundas pēc ogļhidrātu slodzes: mazāk nekā 7,8 mmol / l

Cukura diabēta simptomi

Cukura diabēts vairumā gadījumu attīstās pakāpeniski, un tikai retos gadījumos notiek strauja slimības attīstība, ko papildina glikozes līmeņa paaugstināšanās līdz kritiskajam līmenim ar dažādiem diabētiskiem komas.

Pirmās diabēta pazīmes

- pastāvīga slāpes;
- pastāvīga sausa mute;
- palielināta izdalīšanās ar urīnu (palielināta diurēze);
- paaugstināta sausuma un smaga ādas nieze;
- paaugstināta jutība pret ādas slimībām, pustulām;
- ilgstoša brūču dzīšana;
- strauja ķermeņa masas samazināšanās vai palielināšanās;
- pastiprināta svīšana;
- muskuļu vājums.

Diabēta pazīmes

- biežas galvassāpes, ģībonis, samaņas zudums;
- neskaidra redze;
- sirds sāpes;
- kāju nejutīgums, sāpes kājās;
- ādas jutības samazināšanās, īpaši uz kājām;
- sejas un kāju pietūkums;
- palielinātas aknas;
- ilgstoša brūču dzīšana;
- augsts asinsspiediens;
- pacients sāk smaržot acetonu.

Cukura diabēta komplikācijas

Diabētiskā neiropātija - izpaužas kā sāpes, dedzināšana, ekstremitāšu nejutīgums. Tas ir saistīts ar traucētiem vielmaiņas procesiem nervu audos.

Tūska. Diabēta pietūkums var izplatīties lokāli - uz sejas, kājām vai visā ķermenī. Pūderība norāda uz nieru darbības traucējumiem un ir atkarīga no sirds mazspējas pakāpes. Asimetriska tūska norāda uz diabētisko mikroangiopātiju.

Sāpes kājās. Kāju sāpes cukura diabēta laikā, īpaši, ja kājām un citām fiziskām aktivitātēm uz kājām, var liecināt par diabētisko mikroangiopātiju. Kāju sāpes atpūtas laikā, īpaši naktī, norāda diabētisko neiropātiju. Bieži vien diabēta diabēta pēdu sāpes ir saistītas ar pēdu vai dažu kāju daļu dedzināšanu un nejutīgumu.

Trofiskas čūlas. Trofiskas čūlas cukura diabēta laikā pēc pēdu sāpēm ir nākamais posms diabētiskās angio un neiropātijas attīstībā. Brūču veids ļoti atšķiras viena no otras, tādēļ trofisko čūlu ārstēšana diabēta gadījumā tiek noteikta pēc precīzas diagnozes, atzīmējot mazākās simptomātiskās detaļas. Čūlu negatīvā ietekme ir samazināt skartās pēdas jutību, kas rodas sakarā ar nervu sakāvi pēdas deformācijas laikā. Dažās vietās ir natoptysh, saskaņā ar kuru hematomas veidojas ar to turpmāko uzsūkšanos. Visi šie procesi bieži sastopami neuzkrītoši, tāpēc parasti uz cilvēkiem vēršas pie ārsta, kuri jau ir uzpūsti un apsārtuši, un trofiska čūla.

Gangrēna Diabēta gadījumā gangrēns vairumā gadījumu ir diabētiskās angiopātijas rezultāts. Gangrēnas sākums rodas mazo un lielo asinsvadu bojājumu dēļ apakšējā ekstremitātē, visbiežāk lielā pirksta. Šajā gadījumā pacients jūtas stipri sāpīgs. Laika gaitā ir bojājumu zona, kas laika gaitā tiek aizstāta ar zilu ādu, un pēc kāda laika šī zona tiek pārklāta ar melniem plankumiem un blisteriem ar dubļainu saturu. Process ir neatgriezenisks - amputācija ir nepieciešama. Optimālais ekstremitāšu amputācijas līmenis ir apakšstilba.

Augsts un zems spiediens. Augsts un zems spiediens cukura diabēta laikā notiek vienlaicīgi divos ķermeņa punktos. Ķermeņa augšdaļā (ar brachālo artēriju) - augsts asinsspiediens, kas norāda uz nieru bojājumu (diabētisko nefropātiju). Apakšējā ķermenī (kāju traukos) - zems asinsspiediens, kas norāda uz apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas pakāpi.

Koma. Coma diabēta gadījumā notiek ļoti ātri. Coma diabēta gadījumā ir pacienta letarģija un ģībonis. Pirms tam persona var smaržot acetonu, kas rodas no mutes, kad elpošana izraisa ekstremālu ķermeņa intoksikāciju. Turklāt pacients var iemest aukstu sviedru. Ja pacientam ir vismaz viena no šīm pazīmēm, tā nekavējoties jāpārved uz medicīnas iestādi.

Cukura diabēta cēloņi

Cukura diabēta cēloņi var būt diezgan daudz, tāpēc mēs izceļam nozīmīgākos:

- iedzimtība;
- vecums (jo vecāka persona, jo lielāka iespēja saslimt);
- aptaukošanās;
- nervu celms;
- slimības, kas iznīcina aizkuņģa dziedzera beta šūnas, kas ražo insulīnu: aizkuņģa dziedzera vēzi, pankreatītu uc;
- vīrusu infekcijas: hepatīts, vējbakas, masaliņas, gripa utt.

Turklāt, diabēts var attīstīties fonā:

- virsnieru dziedzeru hiperfunkcija (hiperkortizolisms);
- gremošanas trakta audzēji;
- palielināt hormonu, kas bloķē insulīnu, līmeni;
- aknu ciroze;
- hipertireoze;
- ogļhidrātu slikta sagremojamība;
- īstermiņa cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Cukura diabēta klasifikācija

Sakarā ar to, ka diabētam ir daudz dažādu etioloģiju, pazīmju, komplikāciju un, protams, ārstēšanas veids, speciālisti ir izveidojuši diezgan apjomīgu formulu šīs slimības klasifikācijai. Apsveriet diabēta veidus, veidus un pakāpes.

Saskaņā ar etioloģiju:

I. 1. tipa cukura diabēts (insulīnatkarīgs diabēts, nepilngadīgais diabēts). Visbiežāk šāda veida diabēts tiek novērots jauniem indivīdiem, biežāk plāniem. Tas strauji plūst. Iemesls ir antivielas, ko ražo pati iestāde, kas bloķē β-šūnas, kas aizkuņģa dziedzerī rada insulīnu. Ārstēšana balstās uz pastāvīgu insulīna uzņemšanu, izmantojot injekcijas, kā arī stingru diētas ievērošanu. No izvēlnes ir nepieciešams pilnībā likvidēt viegli sagremojamus ogļhidrātus (cukuru, cukuru saturošus limonādi, saldumus, augļu sulas).

A. Autoimūna.
B. Idiopātisks.

Ii. 2. tipa cukura diabēts (no insulīna atkarīgs diabēts). Visbiežāk aptaukošanās cilvēki no 40 gadu vecuma cieš no 2. tipa diabēta. Iemesls ir barības vielu pārpalikums šūnās, kuru dēļ viņi zaudē jutību pret insulīnu. Ārstēšana galvenokārt balstās uz svara zuduma diētu.

Laika gaitā var parakstīt insulīna tabletes, un tikai kā pēdējo līdzekli tiek parakstītas insulīna injekcijas.

Iii. Citi diabēta veidi:

A. B-šūnu ģenētiskie traucējumi
B. Insulīna darbības ģenētiskie defekti
C. Aizkuņģa dziedzera endokrīno šūnu slimības:
1. trauma vai pankreatektomija;
2. pankreatīts;
3. neoplastisks process;
4. cistiskā fibroze;
5. fibrokalozes pankreatopātija;
6. hemochromatosis;
7. citas slimības.
D. Endokrinopātija:
1. Itsenko-Kušinga sindroms;
2. akromegālija;
3. glikogenoma;
4. feohromocitoma;
5. somatostatinoma;
6. hipertireoze;
7. aldosteroma;
8. citas endokrinopātijas.
E. Diabēts kā narkotiku un toksisku vielu blakusparādību sekas.
F. Cukura diabēts kā infekcijas slimību komplikācija:
1. masaliņu;
2. citomegalovīrusa infekcija;
3. citas infekcijas slimības.

Iv. Gestācijas diabēts. Cukura līmenis asinīs palielinās grūtniecības fonā. Bieži tas notiek pēkšņi, pēc dzemdībām.

Saskaņā ar slimības smagumu:

Cukura diabēta 1 grāds (viegla forma). Raksturo zems glikēmijas līmenis (cukura līmenis asinīs) - ne vairāk kā 8 mmol / l (tukšā dūšā). Ikdienas glikozūrijas līmenis nav lielāks par 20 g / l. To var pavadīt angioneuropātija. Ārstēšana uztura līmenī un noteiktu zāļu lietošana.

Diabēta mellitus 2. pakāpe (vidēja forma). Glikēmijas līmeņa paaugstināšanās 7-10 mmol / l līmenī ir raksturīga salīdzinoši neliela, bet jau ar acīmredzamu efektu. Ikdienas glikozūrijas līmenis nav lielāks par 40 g / l. Periodiski iespējamas ketozes un ketoacidozes izpausmes. Bruto anomālijas orgānu darbā nenotiek, bet tajā pašā laikā ir iespējami daži traucējumi un pazīmes acu, sirds, asinsvadu, apakšējo ekstremitāšu, nieru un nervu sistēmas darbā. Ir iespējamas diabētiskās angioneuropātijas pazīmes. Ārstēšanu veic uztura terapijas līmenī un perorāli lietojot cukuru pazeminošas zāles. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt insulīna injekcijas.

3. pakāpes cukura diabēts (smags). Raksturīgs ar vidējo glikēmijas līmeni 10-14 mmol / l. Ikdienas glikozūrijas līmenis ir aptuveni 40 g / l. Ir augsts proteīnūrijas līmenis (olbaltumvielas urīnā). Intensīvāka ir mērķa orgānu - acu, sirds, asinsvadu, kāju, nieru un nervu sistēmas - klīnisko izpausmju tēls. Redzes samazinājums, nejutīgums un sāpes kājās, palielinās arteriālais spiediens.

4. pakāpes cukura diabēts (super smagā forma). Ir raksturīgs augsts glikēmijas līmenis - 15-25 mmol / l un vairāk. Ikdienas glikozūrijas līmenis ir lielāks par 40-50 g / l. Proteinūrija palielinās, ķermenis zaudē proteīnu. Tas ietekmē gandrīz visus orgānus. Pacientam ir tendence bieži sastopama diabēta koma. Dzīve tiek atbalstīta tikai ar insulīna injekcijām - ar 60 OD un lielāku devu.

Komplikācijām:

- diabētiskā mikro un makroangiopātija;
- diabētiskā neiropātija;
- diabētiskā nefropātija;
- diabētiskā retinopātija;
- diabēta pēdas.

Diabēta diagnostika

Cukura diabēta diagnosticēšanai ir noteiktas šādas metodes un testi:

- glikozes līmeņa noteikšana (glikozes noteikšana);
- glikēmijas (glikēmiskā profila) dienas svārstību mērīšana;
- insulīna līmeņa noteikšana asinīs;
- glikozes tolerances tests;
- glikozes hemoglobīna koncentrācijas asins analīzes;
- bioķīmisko asins analīzi;
- urīna analīze, lai noteiktu balto asins šūnu, glikozes un olbaltumvielu līmeni;
- vēdera orgānu ultraskaņa;
- Reberga tests.

Turklāt, ja nepieciešams, rīkojieties:

- asins elektrolītu sastāva izpēte;
- urīna analīze, lai noteiktu acetona klātbūtni;
- fundusa izpēte;
- elektrokardiogrāfija (EKG).

Cukura diabēta līmenis asinīs

Diabēta ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams veikt precīzu ķermeņa diagnozi atkarīga no šīs pozitīvās atveseļošanās prognozes.

Diabēta ārstēšana ir vērsta uz:

- pazeminot cukura līmeni asinīs;
- metabolisma normalizācija;
- diabēta komplikāciju attīstības novēršana.

Turklāt ārstēšana ir atkarīga no diabēta veida. Uzskata tos atsevišķi.

1. tipa diabēta ārstēšana (atkarīga no insulīna)

Kā jau minēts raksta vidū, sadaļā “Cukura diabēta klasifikācija” pacienti ar 1. tipa cukura diabētu pastāvīgi vajag insulīna injekcijas, jo organisms pats nespēj saražot šo hormonu pietiekamā daudzumā. Citas metodes insulīna ievadīšanai organismā nav, izņemot injekcijas. Insulīnu saturošas tabletes 1. tipa diabēta ārstēšanai nepalīdzēs.

Papildus insulīna injekcijām, 1. tipa diabēta ārstēšana ietver:

- uztura ievērošana;
- atsevišķu fizisko aktivitāšu (DIFN) veikšana.

2. tipa diabēta ārstēšana (atkarīgs no insulīna)

2. tipa diabēta ārstēšana tiek ārstēta ar diētu un, ja nepieciešams, lietojot cukura reducētājus, kas ir pieejami tablešu veidā.

Diēta diabēta diabēta 2. tipa ārstēšanai ir galvenā ārstēšanas metode, jo šāda veida diabēts ir tikai attīstījies personas nepareizas uztura dēļ. Ar nepareizu uzturu tiek pārkāpti visi vielmaiņas veidi, tādēļ, mainot savu uzturu, diabēta slimnieks daudzos gadījumos atgūstas.

Dažos gadījumos, ja pastāv 2. tipa cukura diabēts, ārsts var izrakstīt insulīna injekcijas.

Diēta diabēta ārstēšanai

Ārstējot jebkāda veida diabētu, diētas terapija ir obligāta.

Uztura speciālists ar diabētu pēc testu saņemšanas, ņemot vērā vecumu, ķermeņa svaru, dzimumu, dzīvesveidu, krāso individuālu uztura programmu. Diēta laikā pacientam jāaprēķina kaloriju, olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, vitamīnu un mikroelementu skaits. Izvēlne jāievēro stingri, kā noteikts, tādējādi samazinot slimības komplikāciju risku. Turklāt pēc diētas diabēta ārstēšanai ir iespējams uzvarēt šo slimību bez papildu medikamentiem.

Diētiskās terapijas vispārējais uzsvars diabēta slimības laikā ir ēdiens ar minimāli vai viegli sagremojamu ogļhidrātu, kā arī tauku, kas viegli pārvēršas ogļhidrātu savienojumos, trūkumu.

Ko ēst ar diabētu?

Diabēta ēdienkarte sastāv no dārzeņiem, augļiem, gaļas un piena produktiem. Cukura diabēta diagnoze nenozīmē, ka ir nepieciešams pilnībā atmest glikozi pārtikā. Glikoze ir ķermeņa "enerģija", kuras trūkums ir proteīna sadalījums. Pārtikas produktiem jābūt bagātīgiem ar olbaltumvielām, vitamīniem un mikroelementiem.

Ko jūs varat ēst ar diabētu: pupas, griķi, auzu, mieži, kvieši un kukurūzas putraimi, greipfrūts, apelsīns, citrons, āboli, bumbieri, persiki, aprikozes, granātāboli, žāvēti augļi (plūmes, žāvētas aprikozes, žāvēti āboli), ķirši, mellenes, kazenes, jāņogas, ērkšķogas, valrieksti, priežu rieksti, zemesrieksti, mandeles, melnā maize, sviests vai saulespuķu eļļa (ne vairāk kā 40 g dienā).

Ko jūs nevarat ēst ar diabētu: kafija, alkoholiskie dzērieni, šokolāde, konditorejas izstrādājumi, konfektes, ievārījums, smalkmaizīte, saldējums, pikantie ēdieni, kūpināta gaļa, sāļie ēdieni, tauki, pipari, sinepes, banāni, rozīnes, vīnogas.

Kas labāk atturēties no: arbūzs, melone, uzglabāt sulas. Turklāt mēģiniet neizmantot produktu, par kuru jūs zināt maz vai neko.

Nosacīti atļautie cukura diabēta produkti:

Medus: vislabāk ir lietot medu no rīta, tukšā dūšā, ne vairāk kā 1-2 ēdamk. karotes dienā, ar 1 glāzi ūdens.

Datumi: lietot tikai ar vieglu (1 grādu) diabēta formu, bet ne vairāk kā 100 g dienā.

Cukurs: tikai ar ārsta atļauju.

Plašāku informāciju par diabēta uzturu var atrast šajā rakstā: Diēta numurs 9 (9. tabula): nedēļas izvēlne. Medicīniskā uzturs.

Vingrošana ar diabētu

Pašreizējā "slinkā" laikā, kad pasaule tika uztverta ar televīziju, internetu, sēdus un bieži augsti apmaksātu darbu, arvien vairāk cilvēku pārvietojas arvien mazāk. Diemžēl tas nav labākais rezultāts veselībai. Cukura diabēts, hipertensija, hemoroīdi, sirds mazspēja, neskaidra redze un mugurkaula slimības ir tikai neliela daļa no slimībām, kurās ir netiešs un dažreiz tiešs vainīgums.

Kad cilvēks vada aktīvu dzīvesveidu - viņš staigā daudz, brauc ar velosipēdu, vingrinājumi, spēlē sportu, paātrinās vielmaiņa un asinis "spēlē". Šajā gadījumā visas šūnas saņem nepieciešamo uzturu, orgāni ir labā formā, imūnsistēma darbojas perfekti, un ķermenis kopumā ir mazāk jutīgs pret dažādām slimībām.

Šī iemesla dēļ mērenai diabēta vingrināšanai ir labvēlīga ietekme. Kad jūs izmantojat, muskuļu audi ir pastiprināta glikozes oksidēšanās no asinīm, un tāpēc cukura līmenis asinīs samazinās. Protams, tas nenozīmē, ka jūs tagad krasi mainīsieties sporta apģērbā un dažus kilometrus nezināmā virzienā. Nepieciešamo vingrinājumu komplektu noteiks ārsts.

Zāles diabēta ārstēšanai

Apsveriet dažas zāļu grupas pret cukura diabētu (hipoglikēmiskas zāles):

Zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzeri, lai ražotu vairāk insulīna: Sulfonilurīnviela (Gliclazide, Glikvidon, Glipizid), Meglitinīdi (Repaglinīds, Nateglinīds).

Tabletes, kas padara ķermeņa šūnas jutīgākas pret insulīnu:

- Biguanīdi ("Siofor", "Glucophage", "Metformin"). Kontrindicēts cilvēkiem ar sirds un nieru mazspēju.
- Tiazolidīndioni (Avandia, Pioglitazone). Palieliniet insulīna iedarbības (insulīna rezistences uzlabošanās) efektivitāti tauku un muskuļu audos.

Aģenti ar inkretīna aktivitāti: DPP-4 inhibitori ("Vildagliptīns", "Sitagliptīns"), glikagonam līdzīgi peptīdu-1 receptoru agonisti (Liraglutīds, "Exsenatide").

Preparāti, kas bloķē glikozes uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā: alfa-glikozidāzes inhibitors (“Acarbose”).

Vai ir iespējams izārstēt diabētu?

Pozitīva prognoze diabēta ārstēšanā lielā mērā ir atkarīga no:

- diabēta veids;
- slimības atklāšanas laiks;
- precīza diagnoze;
- stingra ārsta norādījumu par diabētu ievērošana.

Saskaņā ar mūsdienu (oficiālajiem) zinātniekiem pašlaik nav iespējams pilnībā atgūt no 1. tipa cukura diabēta, kā arī 2. tipa diabēta rezistentās formas. Vismaz šādas zāles vēl nav izgudrotas. Ar šo diagnozi ārstēšanas mērķis ir novērst komplikāciju rašanos, kā arī slimības patoloģisko iedarbību uz citu orgānu darbu. Galu galā, jums ir jāsaprot, ka diabēta risks ir tieši komplikācijās. Ar insulīna injekciju palīdzību jūs varat tikai palēnināt ķermeņa patoloģiskos procesus.

2. tipa diabēta ārstēšana vairumā gadījumu ar uztura korekcijas palīdzību, kā arī mērenu fizisko slodzi, ir diezgan veiksmīga. Tomēr, ja cilvēks atgriežas vecajā dzīvesveidā, hiperglikēmijai nav jāgaida ilgi.

Es vēlos arī atzīmēt, ka ir neoficiālas metodes diabēta ārstēšanai, piemēram, medicīniskā badošanās. Šādas metodes bieži nonāk cukura diabēta ārstēšanā. No tā mums jāsecina, ka pirms dažādu tautas aizsardzības līdzekļu un ieteikumu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.

Protams, es nevaru pieminēt vēl vienu veidu, kā dziedēt diabētu - lūgšanu, aicināt Dievu. Gan Svētajos Rakstos, gan mūsdienu pasaulē neticami milzīgs cilvēku skaits tika izdziedināts pēc aicinājuma Kungam, un šajā gadījumā nav svarīgi, ko cilvēks slimo, jo tas nav iespējams cilvēkam, viss ir iespējams Dievam.

Tautas diabēta ārstēšana

Tas ir svarīgi! Pirms tautas aizsardzības līdzekļu lietošanas konsultējieties ar savu ārstu!

Selerijas ar citronu. Peel 500 g selerijas saknes un sagrieziet tos kopā ar 6 citroniem gaļas mašīnā. Maisījumu vāra pannā ūdens vannā 2 stundas. Pēc tam ievietojiet instrumentu ledusskapī. Maisījums jāņem 1 ēdamk. karoti 30 minūtes Pirms brokastīm 2 gadus.

Citrons ar pētersīļiem un ķiplokiem. 100 g citrona mizas sajauc ar 300 g pētersīļu saknes (jūs varat ievietot lapas) un 300 g ķiploku. Mēs visu pagriežam caur gaļas mašīnā. Iegūto maisījumu ievieto burkā un ievieto vēsā, tumšā vietā 2 nedēļas. Saņemtie līdzekļi, lai pieņemtu 3 reizes dienā, 1 h. Karote 30 minūtes pirms ēšanas.

Linden koks Ja cukura līmenis asinīs ir palielinājies, dzert kaļķu ziedu infūziju tējas vietā uz dažām dienām. Lai sagatavotu rīku, ielieciet 1 ēd.k. karoti kaļķi zied 1 glāzē verdošā ūdenī.

Jūs varat arī gatavot un novārīt kaļķi. Lai to izdarītu, 2 glāzes kaļķa krāsas, piepildiet ar 3 litriem ūdens. Vāra šo produktu 10 minūtes, atdzesē, izkāš un ielej burkās vai pudelēs. Uzglabāt ledusskapī. Katru dienu lietojiet kaļķa tēju, ja vēlaties dzert. Dzerot šo daļu, paņemiet pārtraukumu 3 nedēļas, pēc tam kursu var atkārtot.

Alksnis, nātrene un quinoa. Sajauciet pusglāzi alksnis lapām, 2 ēdamk. karotes quinoa lapu un 1 ēdamk. karoti nātru ziedi. Piepildiet maisījumu ar 1 litru ūdens, labi sakratiet un uz piecām dienām ielejiet infūzijā izgaismotā vietā. Pēc tam infūzijai pievieno šķidrumu sodas un 30 minūtes patērē 1 tējkaroti. Pirms ēšanas, no rīta un vakarā.

Griķi Sasmalciniet ar kafijas dzirnaviņu 1 ēd.k. karoti griķi, tad pievienojiet to 1 glāzei jogurta. Ievadiet nakti un no rīta 30 minūtes pirms ēšanas.

Citroni un olas. Izspiediet 1 citrona sulu un labi samaisiet 1 neapstrādātu olu. Dzert šo produktu 60 minūtes pirms ēšanas, 3 dienas.

Valrieksts Piepildiet sienas ar 40 gramiem valriekstu ar glāzi verdoša ūdens. Tad tos sviediet ūdens vannā apmēram 60 minūtes. Atdzesē un saspiež infūziju. Lietojiet infūziju 1-2 stundas, 30 minūtes pirms ēšanas, 2 reizes dienā.

Tas palīdz arī lielisks rīks no valriekstu lapām. Lai to izdarītu, ielej 1 ēdamk. karoti labi žāvēti un malti atstāj 50 ml vārīta ūdens. Pēc tam uzkarsējiet infūziju uz 15 minūtēm ar zemu siltumu, pēc tam atstājiet infūziju apmēram 40 minūtes. Buljons ir jāfiltrē un jāpieņem 3-4 reizes dienā pusglāzei.

Hazel (miza). Smalki sasmalcina un ielej 400 ml tīra ūdens 1 ēdamk. karoti lazdu mizas. Atstājiet infūziju uz nakti, pēc tam infūziju ievietojam emaljas kastrolī un uzliesmojam. Apstrādājiet produktu apmēram 10 minūtes. Tad atdzesējiet buljonu, sadaliet vienādās daļās un dzert dienas laikā. Uzglabājiet buljonu ledusskapī.

Aspen (miza). Ievietojiet nedaudz stādītu apses mizu emaljas kastrolī, ielej 3 litrus ūdens. Uzklājiet produktu vārīties un noņemiet no karstuma. Iegūto novārījumu 2 nedēļu laikā vajadzētu dzert tējas vietā, pēc tam pārtraukt 7 dienas un pēc tam atkārtojiet ārstēšanu. No 2 līdz 3 kursiem pārtraukums tiek veikts uz mēnesi.

Līcis. Ievietojiet 10 sausas lauru lapas emaljas vai stikla traukā un pārlejiet 250 ml verdoša ūdens. Iepakojiet tvertni labi un ļaujiet videi nostāvēties 2 stundas. Iegūto cukura diabēta infūziju jālieto 3 reizes dienā pusstikla, 40 minūtes pirms ēšanas.

Linu sēklas. Sasmalciniet miltos 2 ēdamk. karotes linu sēklu un piepilda tās ar 500 ml verdoša ūdens. Uzkarsējiet maisījumu emaljas traukā apmēram 5 minūtes. Buljonam jābūt dzeramam pilnībā 1 reizi siltā stāvoklī, 30 minūtes pirms ēšanas.

Cukura diabēta brūcēm lietojiet insulīna bāzes losjonus.

Diabēta profilakse

Lai novērstu diabēta rašanos, eksperti iesaka ievērot profilakses noteikumus:

- sekot līdzi svaram - nepieļaujiet papildu mārciņu izskatu;
- vadīt aktīvu dzīvesveidu;
- ēst tiesības - ēst daļēji, kā arī mēģināt izvairīties no ēšanas, kas bagāts ar viegli sagremojamiem ogļhidrātiem, bet koncentrēties uz pārtiku, kas bagāta ar vitamīniem un minerālvielām;
- kontrolēt arteriālo hipertensiju (hipertensiju) un lipīdu metabolismu;
- nezaudēt neārstētas slimības;
- nelietojiet alkoholiskos dzērienus;
- periodiski kontrolēt cukura līmeni asinīs, un, ja kaut kas ir, veiciet preventīvus pasākumus, lai novērstu hiperglikēmijas pāreju uz mērenu un smagu pakāpi.